胚胎干細胞為新療法帶來了希望，但它們在研究中的應(yīng)用一直備受爭議。不同國家選擇以截然不同的方式規(guī)范胚胎干細胞研究。在研究里提到胚胎干細胞，這個話題仍然存在分歧。但道德爭論到底是什么，為什么它們?nèi)绱穗y以解決？

胚胎干細胞研究：倫理困境如何看待？

目前胚胎干細胞討論的問題是什么？

胚胎干細胞 (ESC) 的研究備受爭議，許多人對此持強烈看法。爭論的雙方都對保護人類生命感興趣，為什么觀點如此不同？這歸結(jié)為如何看待人類囊胚。

胚胎干細胞主要由人類囊胚中發(fā)現(xiàn)的細胞制成，囊胚是人類生命的最早階段之一。受精卵長成囊胚（由約 100個細胞組成），在必須植入子宮之前只能存活很短的時間。用于研究的囊胚通常在實驗室或生育診所收獲、分離和培養(yǎng)。

卵子和精子

有些人認為胚胎在受孕前必須得到充分保護（Wellcome Images/Spike Walker）

不同意見的依據(jù)是什么？

有些人將破壞囊胚細胞視為破壞未出生的孩子。

其他人則認為囊胚還不完全是孩子，因為除非囊胚嵌入子宮壁，否則它永遠沒有機會發(fā)育成嬰兒。

每年，生育診所都會制造出許多囊胚，但這些囊胚由于生產(chǎn)過剩而遭到破壞。ESC研究的支持者普遍認為，利用這些剩余的囊胚細胞來研究和開發(fā)有助于改善和挽救人們生命的醫(yī)學療法，比將它們丟棄要好得多。

中間立場在哪里？

這是討論很重要的地方。關(guān)于胚胎干細胞的道德和倫理地位的辯論和討論有助于建立管理科學研究和使用干細胞進行醫(yī)學治療開發(fā)的規(guī)則和條例。

重要的是要認識到，盡管人們可能對什么對社會“最好”有非常強烈的意見，但討論雙方的團體都有興趣幫助和保護人類生命。了解這一點可以極大地幫助人們尊重彼此的不同意見并努力找到中間立場。

針尖上的人類囊胚

胚胎干細胞的倫理困境

胚胎干細胞研究帶來了道德困境。它迫使我們在兩個道德原則之間做出選擇：

• 預防或減輕痛苦的責任
• 尊重人類生命價值的義務(wù)

就胚胎干細胞研究而言，不可能同時尊重這兩種道德原則。要獲得胚胎干細胞，就必須破壞早期胚胎。這意味著破壞潛在的人類生命。但胚胎干細胞研究可能會導致發(fā)現(xiàn)新的治療方法，從而減輕許多人的痛苦。那么在這種情況下，哪種道德原則應(yīng)該占上風呢？答案取決于我們?nèi)绾慰创咛ァＳ袥]有人的身份？

人類胚胎有什么道德地位？

胚胎的道德地位是一個有爭議且復雜的問題。主要觀點概述如下。

1.胚胎從受精開始就具有完整的道德地位

要么胚胎在它還是胚胎的時候就被視為一個人，要么被視為一個潛在的人。“人格”的標準是出了名的模糊；不同的人以不同的方式定義什么造就了一個人。

這個觀點的論據(jù)	反對這種觀點的論據(jù)
從受精卵到嬰兒的發(fā)育是一個連續(xù)的過程，任何試圖確定人格何時開始的嘗試都是武斷的。人胚胎是胚胎階段的人，就像嬰兒是嬰兒階段的人一樣。胚胎雖然目前不具備人的特征，但會成為人，應(yīng)該得到人的尊重和尊嚴。	尚未植入子宮的早期胚胎不具備我們作為一個人所具有的心理、情感或身體特征。因此，它沒有任何需要保護的利益，我們可以使用它來造福患者（他們是人）。如果不轉(zhuǎn)移到女性的子宮，胚胎就無法發(fā)育成孩子。它需要外部幫助才能發(fā)展。即便如此，用于體外受精的胚胎發(fā)育成足月成功分娩的可能性也很低。有可能成為一個人的東西不應(yīng)該被當作一個人來對待。

2. 受精后14天是一個截止點

有些人認為，人類胚胎在受精后14天左右應(yīng)該得到特別保護，因為：

• 14天后，胚胎不能再分裂形成雙胞胎。在此之前，胚胎仍可能分裂成兩個或更多嬰兒，或者可能根本無法發(fā)育。
• 在第14天之前，胚胎沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此沒有感官。如果我們可以從被宣布腦死亡的病人身上取出器官用于移植，那么我們也可以使用沒有神經(jīng)系統(tǒng)的百細胞胚胎。
• 受精本身是一個過程，而不是一個“時刻”。最早階段的胚胎并沒有明確定義為個體。

3. 胚胎在發(fā)育過程中的地位越來越高

胚胎從精子與卵子受精的那一刻起就應(yīng)該得到一些保護，隨著它變得更像人，它的道德地位也會提高。

這個觀點的論據(jù)	反對這種觀點的論據(jù)
有幾個發(fā)展階段可以提高道德地位：1. 受精后六天左右將胚胎植入子宮壁。 2. 原始條紋的出現(xiàn)——神經(jīng)系統(tǒng)的開始——大約在14天左右。 3.早產(chǎn)嬰兒能存活的階段。 4. 出生。如果生命逝去，我們往往會根據(jù)生命逝去的階段而有不同的感受。與人類胎兒或出生的嬰兒相比，植入子宮前的受精卵可能受到的尊重程度較低。由于自然原因，超過一半的受精卵會丟失。如果自然過程涉及這種損失，那么在干細胞研究中使用一些胚胎也不應(yīng)該讓我們擔心。	我們保護一個人的生命和利益，不是因為它們從宇宙的角度來看是有價值的，而是因為它們對當事人來說很重要。無論人類胚胎對我們有什么道德地位，它所過的生活對胚胎本身都有價值。如果我們從胚胎的年齡來判斷胚胎的道德地位，那么我們就是在武斷地決定誰是人類。例如，即使我們說神經(jīng)系統(tǒng)的形成標志著人格的開始，我們?nèi)匀徊粫f一個在中風中失去神經(jīng)細胞的病人變得不那么人性了。（但是失去一些神經(jīng)細胞和失去完整的神經(jīng)系統(tǒng)——或者從未有過神經(jīng)系統(tǒng)是有區(qū)別的）。如果我們不確定受精卵是否應(yīng)該被視為人類，那么我們就不應(yīng)該摧毀它。如果不確定目標是鹿還是人，獵人就不會開槍。

4. 胚胎根本沒有道德地位
胚胎是有機物質(zhì)，其地位與其他身體部位沒有區(qū)別。

這個觀點的論據(jù)	反對這種觀點的論據(jù)
受精卵只是其他人身體的一部分，直到它們發(fā)育到足以獨立生存。對囊胚應(yīng)有的唯一尊重是對他人財產(chǎn)應(yīng)有的尊重。如果我們在植入子宮之前摧毀囊胚，我們就不會傷害它，因為它沒有要受到傷害的信念、愿望、期望、目標或目的。	通過從早期胚胎中提取胚胎干細胞，我們可以防止胚胎以正常方式發(fā)育。這意味著它無法成為它被編程成為的樣子——一個人。

胚胎干細胞研究與宗教

不同的宗教以不同的方式看待早期人類胚胎的狀態(tài)。例如，羅馬天主教、東正教和保守的新教認為胚胎從受孕開始就具有人類的地位，不應(yīng)允許進行胚胎研究。猶太教和伊斯蘭教強調(diào)幫助他人的重要性，并認為胚胎在40天之前沒有完全的人類地位，因此這兩個宗教都允許對胚胎進行一些研究。其他宗教采取其他立場。

本資料單由Kristina Hug創(chuàng)建。

2011年由G?ran Hermerén審核。

2018年由G?ran Hermerén審閱和編輯。

說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點，不構(gòu)成任何臨床診斷建議，如有版權(quán)等疑問，請隨時聯(lián)系我。