慢性腎病第三階段：原因、癥狀和治療

目錄

• 什么是CKD第3階段？
• CKD第三階段有多嚴重？
• CKD第三階段有哪些癥狀？
• 醫生如何判斷我的CKD階段？
• 醫生如何判斷導致我的CKD的原因？
• 醫生如何治療CKD3期？
• 如何減緩對腎臟的損害？
• 慢性腎臟病的階段

第三階段慢性腎病 (CKD)

在CKD第3階段，您的eGFR介于30到59之間。您的尿液（即小便）中也可能含有蛋白質。您的腎臟受到損害，影響其工作正常，您可能會開始注意到癥狀。這種損害通常是不可逆的，但您可以采取很多措施來減緩腎臟進一步損害。

什么是慢性腎病第3階段？

在CKD第三階段，您的腎臟有輕度至中度損傷，并且它們從血液中過濾廢物和液體的能力較差。這些廢物會在您的體內積聚并開始損害其他部位，例如導致高血壓、貧血和骨骼問題。這種廢物的堆積稱為尿毒癥。

根據您的eGFR，第3階段CKD分為2個子階段：

3a階段表示您的eGFR介于45至59之間，3b階段表示您的eGFR介于30至44之間。 

慢性腎病第三階段有多嚴重？

您可能認為CKD第三階段是腎臟疾病的“中期”。您的腎臟已受損，但它們仍然運轉良好，因此您不需要透析或腎移植。

腎臟疾病通常無法在第三階段治愈，并且對腎臟的損害通常是不可逆的。然而，隨著治療和健康生活的改變，許多處于第三階段的人不會進入第四階段或第五階段，即腎衰竭。 

CKD第三階段有哪些癥狀？

有些患有3期CKD的人沒有任何癥狀。但對于許多慢性腎病患者來說，第三階段是他們的腎臟疾病開始影響他們的健康，他們開始注意到癥狀的時候。

第三階段CKD的癥狀可能包括：

• 感覺虛弱和疲倦 
• 手或腳腫脹
• 皮膚感覺干燥或發癢
• 下背部疼痛
• 肌肉痙攣
• 睡眠困難 
• 不寧腿綜合癥（雙腿感覺不舒服，難以靜坐或入睡）
• 排尿次數比正常情況多或少
• 尿液呈泡沫狀或顏色比平時更深

醫生如何判斷我的CKD階段？

人們通常在處于第三階段時發現自己患有CKD，因為這是許多人首次出現腎臟疾病癥狀的時候。

為了查明您處于CKD的哪個階段，醫生會進行檢查，例如：

• eGFR血液檢查
• 尿液檢查

醫生如何判斷導致我的CKD的原因？

為了嘗試找出導致CKD的原因，您的醫生可能會進行其他檢查，包括：

• 血壓檢查
• 尿液檢查
• 成像測試，拍攝身體內部的詳細圖片，例如超聲波、CT掃描或MRI 
• 腎活檢（醫生從腎臟中取出一小塊組織并在顯微鏡下觀察的過程）
• 基因檢測（如果醫生懷疑患有罕見疾病或家族遺傳疾病）

醫生如何治療慢性腎病3期？

醫生會使用有助于緩解癥狀以及腎臟疾病可能導致的其他健康問題（例如糖尿病和高血壓）的藥物來治療 CKD第三階段。 

這些藥物包括：

• 血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑等降壓藥物（即使您沒有高血壓，這些藥物也可以幫助減緩對腎臟的損害，使其盡可能長時間地保持良好狀態）
• 糖尿病藥物可將您的血糖保持在健康水平（即使您沒有糖尿病）
• 補充鈣和維生素D以保持骨骼強健
• 利尿劑有助于消腫（這些藥物可以幫助腎臟排出鹽分和水分，讓您排尿更多）
• 鐵補充劑有助于治療貧血（體內紅細胞不足）

您可能還需要停止服用某些可能加重腎臟損傷的藥物，例如非甾體抗炎藥（非甾體抗炎藥）止痛藥和一些關節炎藥物。告訴您的醫生您服用的所有藥物，甚至是他們沒有開的藥物。 

干細胞治療慢性腎病

因干細胞具有“無限”增殖，多向分化潛能，具有造血支持，免疫調控和自我復制等特點，可作為理想的“種子”細胞，用于病變引起的組織器官損傷修復。

具體來講，干細胞進入患者體內后，腎臟病灶就會發出某種信號吸引，到達腎臟病灶后會產生大量的與自身相同的子代細胞，這些子代細胞將會繼續分化成腎臟所需要的各種細胞、腎組織、以及腎血管，改善腎臟局部微循環，降低腎小球內的高壓力，緩解腎臟缺血缺氧狀態，使全身血液循環不斷的得到恢復和改善。

干細胞釋放的某種活性因子還會刺激腎細胞分泌促紅素，而促紅素可以促使紅細胞的生成，這樣就緩解了機體貧血的狀況；并且還會抑制免疫反應，分化成免疫細胞，調節免疫系統功能恢復正常，以此達到逐步修復腎臟的目的，這些是干細胞治療腎臟病所發揮的整體作用，同時會依據不同的病情進行不同程度的修復。

如果您沒有腎病專家（腎臟科醫生），請與您的常規醫生聯系以尋找一名腎病專家。您和您的腎臟科醫生可以共同制定適合您的治療計劃。您的腎臟科醫生還會經常進行實驗室檢查以檢查您的腎臟健康狀況，通常每90天（大約三個月）一次。

• 詳情請瀏覽（慢性腎病的干細胞療法）（干細胞作為慢性腎病的潛在治療方法）

如何減緩對腎臟的損害？

健康的生活改變可以極大地改變您的感覺，并可以幫助您的腎臟盡可能長時間地正常工作。適量食用對腎臟有益的食物是減緩CKD對腎臟造成的損害并讓您感覺最佳的最佳方法之一。營養師是營養專家，他可以查看您的實驗室測試結果，并幫助您計劃您想要吃的健康膳食和零食：您的“腎臟飲食”。

以下是其他有助于減緩腎臟損傷的健康變化：

• 一周中的大部分日子至少活動30分鐘。這可以是任何事情，從步行或騎自行車到游泳或跳舞。
• 如果您患有糖尿病，請遵循您的治療計劃，將血糖保持在目標范圍內。
• 戒煙。

慢性腎臟病的階段

根據腎臟受損程度及其功能狀況，慢性腎病分為五個階段。

了解有關CKD的更多信息

• 慢性腎病的第一階段
• 慢性腎病的第二階段
• 慢性腎病的第四階段
• 慢性腎病的第五階段

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