慢性腎病第四階段：原因、癥狀和治療

目錄

• 什么是CKD第4階段？
• CKD4期有哪些癥狀？
• 醫生如何判斷我的CKD階段？
• 醫生如何判斷導致我的CKD的原因？
• 醫生如何治療CKD4期？
• 如何減緩對腎臟的損害？
• CKD第4階段我能活多久？
• 慢性腎臟病的階段

第四階段慢性腎病 (CKD)

在CKD第4階段，您的eGFR介于15到29之間。您的尿液（即小便）中也可能含有蛋白質。第四階段CKD是腎衰竭前的最后階段。采取措施減緩腎臟損傷并提前計劃可能的治療方法非常重要。

什么是CKD第4階段？

第4階段CKD意味著您的腎臟中度或嚴重受損，無法正常工作以過濾血液中的廢物。廢物可能會在您的血液中積聚并導致其他健康問題，例如：

• 高血壓
• 貧血（體內紅細胞不足） 
• 骨病
• 心臟病
• 高鉀
• 高磷 
• 代謝性酸中毒（體內酸積聚）

CKD4期有哪些癥狀？

第四階段CKD的癥狀可能包括：

• 感覺虛弱和疲倦 
• 手臂或腿部腫脹
• 排尿次數比正常情況多或少
• 下背部疼痛
• 肌肉痙攣
• 感覺胃部不適或嘔吐
• 感覺比平常不那么饑餓

醫生如何判斷我的CKD階段？

為了查明您處于CKD的哪個階段，醫生會進行檢查，例如：

• eGFR血液檢查
• 尿液檢查

醫生如何判斷導致我的CKD的原因？

為了嘗試找出導致 CKD 的原因，您的醫生可能會進行其他檢查，包括：

• 血壓檢查
• 尿液檢查
• 成像測試，拍攝身體內部的詳細圖片，例如超聲波、CT 掃描或 MRI 
• 腎臟活檢（醫生從腎臟中取出一小塊組織并在顯微鏡下觀察的過程）
• 基因檢測（如果醫生懷疑患有罕見疾病或家族遺傳疾病） 

醫生如何治療CKD4期？

您需要去看腎病專家（腎臟醫生）。您的腎臟科醫生將使用有助于緩解您的癥狀和腎臟疾病可能導致的其他健康問題（例如糖尿病和高血壓）的藥物來治療第4期CKD。 

這些藥物包括：

• 血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑等降壓藥物（即使您沒有高血壓，這些藥物也可以幫助減緩對腎臟的損害，使其盡可能長時間地保持良好狀態）
• 糖尿病藥物可將您的血糖保持在健康水平（即使您沒有糖尿病）
• 補充鈣和維生素D以保持骨骼強健
• 利尿劑有助于消腫（這些藥物可以幫助腎臟排出鹽分和水分，讓您排尿更多）
• 紅細胞生成刺激劑 (ESA) 或鐵補充劑有助于治療貧血（體內紅細胞不足）

您的醫生可能會告訴您停止服用可能損害腎臟的藥物，例如稱為 NSAID（非甾體抗炎藥）的止痛藥。

您的腎臟科醫生將決定您的腎臟是否接近衰竭以及您是否需要開始治療。如果您需要治療，他們會與您討論您的選擇，其中包括：

• 透析，這是一種在腎臟無法凈化血液時凈化血液的治療方法。了解有關兩種透析類型的更多信息。
• 腎移植，這是一種從別人身上移植腎臟的手術。了解有關腎移植的更多信息。

CKD通常無法治愈，并且當您到達CKD第四階段時，您通常無法逆轉已有的腎臟損傷。但是，您可以采取措施減緩腎臟受損并幫助您感覺最好。

如何減緩對腎臟的損害？

CKD通常無法治愈，并且當您到達CKD第四階段時，您通常無法逆轉已有的腎臟損傷。但是，您可以采取措施減緩腎臟受損并幫助您感覺最好。

為了減緩對腎臟的損害，您的醫生會建議您：

• 大約每三個月拜訪一次腎病專家。
• 與營養師會面，幫助您制定并遵循對腎臟有益的飲食計劃。
• 將血壓保持在健康水平。您的醫生可能會開一些降壓藥，例如ACE抑制劑和ARB。
• 如果您患有糖尿病，請將血糖保持在健康水平。
• 一周中的大部分時間至少活動30分鐘。這可以是任何事情，從步行或騎自行車到游泳或跳舞。
• 戒煙。

CKD第4階段我能活多久？

您的壽命（您的預期壽命）取決于很多因素，例如：

• 您被診斷患有 CKD 時的年齡

• 您遵循治療計劃的情況如何
• 您有其他健康問題

慢性腎臟病的階段

根據腎臟受損程度及其功能狀況，慢性腎病分為五個階段。

腎臟疾病的階段

• 慢性腎病的第一階段
• 慢性腎病的第二階段
• 慢性腎病的第三階段
• 慢性腎病的第五階段

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