脊髓損傷后的導致的并發癥有哪些？

脊髓損傷后的并發癥多種多樣，涉及多個系統。以下是一些常見的并發癥及其預防和治療方法：

1. 大小便問題
   • 排便功能障礙：包括便秘和尿失禁。
   • 預防措施：定時飲水，訓練膀胱功能，保持會陰部清潔干燥。
   • 康復訓練：定時開放導管，進行膀胱功能訓練。
2. 壓瘡
   • 預防措施：減輕壓力，保持皮膚清潔干燥，定期按摩受壓區域。
   • 皮膚護理：使用溫水和肥皂清潔皮膚，保持皮膚濕潤，使用皮膚滑膚液。
3. 呼吸系統問題
   • 預防措施：背部叩擊法幫助咳嗽排痰，經常輪換姿勢，鼓勵深呼吸。
   • 康C復措施：呼吸及咳嗽訓練，鼓勵深呼吸增強呼吸肌力量，一旦出現肺部感染，及時應用抗生素和體位引流。
4. 關節攣縮
   • 預防措施：早期對大關節進行被動活動及肌肉按摩。
   • 康復措施：對膝及髖關節進行牽拉及延長牽拉，使用膝支具練習負重。
5. 痙攣
   • 藥物：使用肌肉松弛劑，如氯笨氨丁酸（bactafen）、硝草膚海因（dantralene）、安定等。
   • 康復措施：進行負重訓練，延長性牽拉，功能性刺激，水療。
6. 異位骨化
   • 預防：避免猛烈運動，使用藥物如Didronel（etidronatedisodinin）。
7. 心理問題及治療
   • 心理反應：經歷休克期、否認期、憤怒期、悲痛期和承受期。
   • 治療措施：了解各期特點，提供心理支持和鼓勵。
8. 骨質疏松及關節活動障礙
   • 骨質疏松：由于肌肉變性和關節活動障礙導致。
   • 關節活動障礙：肌力下降和軟組織短縮導致。

這些并發癥嚴重影響脊髓損傷患者的生活質量，及時的早期康復和治療對于提高患者的生活活動能力和生存質量至關重要。建議在專業康復師的指導下進行針對性的治療和康復訓練。

什么是脊髓損傷？

各種原因引起脊髓結構、功能損害，損傷平面以下運動、感覺、自主神經功能障礙，表現為截癱或四肢癱。

一些最常見的脊髓損傷相關疾病和病癥是局部的，這意味著它們會影響身體的特定部位。其他則是全身性并發癥，這意味著它們可能會成為慢性疾病，對您的全身產生廣泛影響。

值得注意的是，并非所有SCI患者都會出現這些并發癥。雖然有些并發癥很常見，但您可能會忍受SCI，并且在初次手術治療后不會出現其他相關疾病。

脊髓損傷的局部并發癥

脊髓空洞癥

大約3%的SCI患者會出現脊髓空洞癥，當脊髓內形成充滿液體的囊腫或空洞時就會發生這種情況。隨著時間的推移，囊腫會變大，導致脊髓受壓和進行性脊髓病，這些癥狀可能在 SCI 后數年發生。

有些脊髓空洞癥患者沒有任何癥狀，只需要定期監測。另一方面，有明顯癥狀的患者可能會接受外科減壓手術。

神經性關節病（或夏科關節病）

與脊髓空洞癥一樣，神經性脊柱關節病（或夏科氏關節病）可能在最初的脊柱損傷后數年出現，是一種遲發性SCI并發癥。

神經性關節病是關節（包括臀部、膝蓋、腳踝、肩膀、肘部和脊柱）的緩慢破壞。這種并發癥通常在初次 SCI后長達15年才被診斷出來。患者可能會出現畸形、損傷感覺平面以下的疼痛、神經功能下降和/或運動時發出咔嗒聲。

這種類型的關節病有多種治療選擇，包括保守監測、支撐、藥物和脊柱融合手術。

痙攣

痙攣是一種以長期肌肉收縮為特征的疾病，會導致肌肉僵硬或僵硬。這會使所有類型的運動（例如行走或說話）變得困難。它還會影響睡眠。

65%至78%的慢性SCI患者（即受傷一年以上）會出現痙攣。

常見的痙攣治療包括物理治療、肌肉松弛劑、鞘內藥物治療、肉毒毒素注射和手術。

全身并發癥

心血管

異常低血壓是常見的 SCI 并發癥，尤其是頸椎或胸椎受傷的患者。大約 60% 的人患有癥狀性直立性低血壓，導致頭暈、無力以及從坐/躺到站時暫時失去知覺。

常見的治療方法包括穿壓力襪或腹部束縛以及藥物治療。

自主神經反射異常

自主神經反射異常是由損傷水平以下的破壞性事件引起的，例如腸嵌塞、膀胱擴張或壓瘡。這會導致自主神經系統功能障礙，從而阻礙損傷水平以上的身體和大腦之間的正常溝通。

自主神經系統在某種程度上是自我調節的，因為它在你無意識的情況下發揮作用。在自主神經反射異常期間，呼吸、血壓和心率等身體功能變得不受調節。

如果您患有自主神經反射異常，醫生會服用有助于調節心率和放松血管的藥物。

這種疾病可能在 SCI 后不久或數年后發生，因此長期預防性健康（包括腸道和膀胱護理）至關重要。

呼吸系統

呼吸系統并發癥是慢性 SCI 患者死亡的主要原因。

頸部和胸部脊髓損傷會削弱胸部和腹部肌肉，導致呼吸道感染。典型的感染包括普通感冒、支氣管炎和肺炎。

患者還可能出現肺部周圍積液，并且出現睡眠呼吸暫停（呼吸不自主暫停）和呼吸衰竭的風險更大。

您的醫生可能會開抗生素來幫助清除胸部感染，但更嚴重的呼吸道問題可能需要終生依賴呼吸機。

創傷性脊髓損傷的其他全身并發癥包括：

• 繼發性免疫缺陷：SCI會破壞白細胞，使您面臨更大的感染風險（包括肺炎、尿路感染和傷口感染）。
• 膀胱問題：L1–L2（腰部的第一和第二椎骨）或以上的SCI可導致膀胱肌肉功能障礙，從而導致膀胱排空問題、尿失禁和頻繁的尿路感染。
• 腸道功能障礙：約39%的SCI患者表示腸道功能障礙損害了他們的生活質量。SCI可導致便秘并增加感染風險。
• 壓瘡：壓瘡很痛苦，通常發生在臀部、大腿外側、骶骨、腳和腳踝。如果不及時治療，這些瘡可能會危及生命。
• 神經源性異位骨化：多達53%的慢性SCI患者在關節周圍的結締組織中存在異常骨形成，這稱為神經源性異位骨化。這個過程經常發生在臀部、膝蓋、肘部和肩部的大關節中。它會引起疼痛、發燒和痙攣。
• 神經性疼痛：多達40%的慢性SCI患者報告患有神經性疼痛。神經性疼痛很復雜，不同類型的治療可以幫助控制它。治療方法可能包括處方藥、手術以及針灸和認知行為療法等替代療法。

持續護理是管理并發癥的關鍵

如果您遭受了創傷性脊髓損傷，出院后您的護理不會結束。處理任何潛在問題的最佳方法是及時了解您的醫療護理，這可能會在您受傷后持續數年。與您的醫療團隊定期預約將確保盡早發現任何問題，這有助于保持有意義的生活質量。

參考資料：

Ahuja CS、Wilson JR、Nori S、Kotter M RN、Druschel C、Curt A、Fehlings MG。外傷性脊髓損傷。自然評論疾病入門。3、17018。https://www.nature.com/articles/nrdp201718。訪問日期：2018 年 1 月 10 日。

免責說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業觀點，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發布的信息不能替代醫生或藥劑師的專業建議。如有版權等疑問，請隨時聯系我。