對許多脊髓損傷患者而言，接受干細胞治療并非一時沖動的決定。

這往往是在走過一段漫長的常規治療之路后，才逐漸浮現的選擇——手術已順利完成，康復訓練日復一日地堅持，藥物和定期隨訪也已成為生活的一部分。

然而，癥狀的改善卻不知不覺進入了平臺期：功能進步越來越慢，頑固的疼痛、持續的麻木或莫名的疲憊依然纏繞不去，生活質量仿佛觸到了一層看不見的天花板。

正是在這樣的現實境況中，許多人才開始認真地追問：在現有的治療路徑之外，是否還有別的可能？

脊髓損傷患者為什么會接受干細胞治療？探索神經修復的新希望

一、傳統治療的“天花板”，是患者做出選擇的起點

當前，脊髓損傷的常規治療已形成一套標準化方案：急性期的手術減壓與固定，旨在解除壓迫、穩定結構；隨之而來的大劑量激素沖擊，是為了最大限度減輕繼發性損傷。當生命體征穩定后，漫長而艱苦的康復期便拉開了序幕，其核心目標是“功能代償”與“適應殘疾”。

物理治療、作業治療、各種先進的康復器械，都在致力于挖掘和訓練神經系統的剩余功能，或教會患者使用新的方式（如輪椅技巧、上肢代償）來完成生活動作。

然而，這套成熟體系存在一個根本性的局限：它主要是在利用殘存的神經通路，而非重建已被破壞的連接。當殘存功能的潛力被挖掘殆盡，改善便不可避免地進入平臺期。

這道清晰可見的“天花板”，成了患者尋求突破性療法的原初動力。他們問自己的不再是“如何更好適應”，而是“我的神經有沒有可能真的再生？”

二、患者真正想改善的，往往不只是“能不能走路”

外界常將脊髓損傷患者的愿望簡化為“重新站起來走路”。然而，這并非他們內心的全部圖景。通過深入交流便會發現，許多更具體、更關乎日常尊嚴與生活質量的訴求，才是他們真正渴望改善的核心：

自主控制排泄：擺脫對尿管和尿袋的依賴，實現自主排尿排便，是無數患者心中排名第一的渴望，這直接關系到個人隱私、社交信心與皮膚健康。

緩解神經性疼痛：那種灼燒、刀割或緊束般的慢性疼痛，遠比不能動更折磨人，嚴重消耗著患者的意志與生活質量。

改善感覺異常：恢復一些保護性的感覺（如對冷、熱、壓力的感知），能極大降低燙傷、壓瘡等二次傷害的風險。

減少痙攣：無法控制的肢體僵硬和抽搐，影響睡眠、清潔、穿衣，甚至導致關節變形。

提升手部功能：對于頸髓損傷者，手指一絲細微的活動能力恢復，都可能意味著自己吃飯、操作手機、驅動電動輪椅的可能。

因此，許多患者選擇嘗試干細胞治療，其目標未必是追求“徹底痊愈”，而是希望能在現有基礎上，進一步緩解癥狀、提升生活品質。這些看似“微小”的改善，一旦實現，便可能匯聚成生活質量的顯著飛躍。當傳統醫療手段觸及瓶頸，任何可能帶來上述改變的新方法，自然容易進入他們的視野。

三、干細胞治療為何會進入脊髓損傷患者視野？

隨著研究的深入，醫學界逐漸認識到，脊髓損傷后的問題不僅是神經結構受損，還包括：

• 持續的炎癥反應
• 神經微環境失衡
• 中樞—周圍神經調控異常

干細胞治療之所以受到關注，正是因為其研究方向并不局限于“替代神經”，而是通過調節炎癥、改善微環境、支持神經修復過程，來影響整體恢復狀態。

這種不同于傳統治療的作用邏輯，使其逐漸進入脊髓損傷患者和醫生的討論范圍。

四、干細胞治療脊髓損傷的真實效果分享

案例1：干細胞治療脊髓損傷患者的安全性與功能改善信號

2024年8月26日，伊朗德黑蘭生物技術研究中心在行業期刊《干細胞研究與治療》上發表了一篇關于《鞘內注射同種異體人臍帶間充質干細胞來源的外泌體對完全性亞急性脊髓損傷的安全性和潛在影響》的Ⅰ期臨床試驗研究成果。^[1]

本研究為一項單組、開放標簽、I期臨床試驗，隨訪期為12個月，共招募了9名完全性亞急性脊髓損傷患者。

• 在運動改善方面，根據ASIA運動評分，共有4名患者在研究期間表現出恢復。整個研究人群的平均ASIA運動評分在鞘內注射后6個月和12個月也有所增加，但統計上并不顯著。（圖4）
• 與基線相比，平均ASIA感覺輕觸覺評分在鞘內注射后6個月和12個月均有顯著改善。
• 與基線相比，6個月?隨訪和12個月隨訪時的平均ASIA感覺針刺評分顯著改善。
• 參與者中，如圖4所示，患者1、3、5、6和8的變化最為顯著 。

• 就功能結果而言，患者在研究期間有顯著改善。與基線相比，SCIM III總分在鞘內注射后6個月和12個月隨訪有顯著改善。在參與者中，有6人的SCIM III總分有顯著改善。（圖4）
• 與SCIM III總分類似，自我護理和呼吸和括約肌管理分量表在研究期間也有顯著改善。
• 注射后12個月神經源性腸功能障礙（NBD）也發生了顯著變化，尤其是患者2、3、6、7和8。其中，患者 3、7和8的NBD等級分別從重度改善到中度、輕度改善到極輕度、中度改善到極輕度。研究人群的平均NBD評分在鞘內注射后6個月和12個月顯著?下降。（圖4）

不良反應：觀察到的不良反應均與鞘內注射外泌體無關。

這項Ⅰ期臨床試驗表明，在亞急性脊髓損傷患者中鞘內注射同種異體人臍帶間充質干細胞外泌體是安全且可耐受的，沒有早期或晚期不良反應。此外，外泌體療法似乎可能與脊髓損傷不同方面的改善有關，例如能夠改善患者的感覺運動功能、功能狀態（自我護理以及呼吸和括約肌管理）和神經源性腸功能障礙。

案例2：全球臨床研究揭示干細胞治療脊髓損傷的突破性效果

2025年2月11日，日本再生醫學研究中心在國際權威期刊《Nature Medicine》上發表題為《人類脊髓損傷的干細胞療法：近期臨床研究進展與轉化路徑分析》的系統性綜述。^[2]

該研究全面梳理了從2024年5月到12月內全球17項干細胞治療脊髓損傷（SCI）的臨床試驗數據，首次提出“細胞移植聯合康復干預”可顯著提升神經功能恢復率，并強調干細胞療法已實現亞急性SCI患者運動功能改善達40%的突破性療效。

研究強調，脊髓損傷（SCI）臨床研究在過去十年取得顯著進展，研究對象涵蓋胎兒源性NS/PC及多能干細胞（ES/iPSC）衍生NS/PC、間充質干細胞（MSC）、嗅鞘細胞與施萬細胞等。亞急性SCI患者的臨床數據已顯示運動功能改善的積極信號。

值得注意的是，同種異體NS/PC相較自體MSC具有更強的脊髓整合能力且可標準化生產，適用于超急性期干預。誘導多能干細胞（iPSC）的基因編輯技術突破使其成為未來精準治療的關鍵方向，有望通過定制化細胞方案解決供體匹配與免疫排斥問題。

詳情請瀏覽：2025年1-10月干細胞治療脊髓損傷最新進展：關鍵臨床數據盤點

五、干細胞治療過程與患者體驗

選擇接受干細胞治療的脊髓損傷患者，通常并不是“臨時嘗試”，而是要經歷一個相對嚴謹、規范（也應當被嚴格執行）的治療流程。

嚴格評估是第一步：并非所有脊髓損傷患者都適合接受干細胞注射。治療前，醫療團隊需要進行系統的神經學檢查、影像學評估（如MRI）、血液與免疫學檢測，綜合判斷損傷類型、穩定程度以及患者的整體身體狀況，確保治療具備基本的安全性和可行性。

細胞制備決定治療基礎：根據具體方案，干細胞可能來源于患者自身（如骨髓、脂肪組織），也可能來自經過嚴格篩選和質控的異體來源（如臍帶）。細胞需在符合GMP標準的實驗室中完成分離、培養、擴增和質量檢測，確保活性、純度和安全性達標。

注射方式以精準和安全為核心：在影像學引導下，醫生多采用腰椎穿刺或靶向鞘內注射等方式，將干細胞懸液緩慢注入脊髓損傷節段附近或蛛網膜下腔。該過程以微創為主，不涉及大范圍手術操作，整體創傷較小，多數患者耐受性良好。

康復與隨訪決定最終體驗：治療結束并不意味著“等待奇跡”。相反，術后需要盡早銜接或強化個體化康復訓練，這是鞏固和引導潛在神經功能改善的關鍵環節。患者在恢復過程中，往往伴隨著期待與不確定并存的心理狀態，需要在醫生指導下接受持續、客觀的功能評估與隨訪。

詳情請瀏覽：癱瘓有望恢復？詳解干細胞治療脊髓損傷的原理、適用人群及治療流程

六、理性看待：這不是盲目嘗試，而是一種選擇

對脊髓損傷患者而言，選擇接受干細胞治療，并不意味著否定或放棄已有的傳統治療手段，而是在充分接受規范治療和系統康復的基礎上，經過理性評估療效瓶頸、充分了解治療特點、不確定性及現實預期后，所做出的個體化醫療選擇。

它既不是走投無路下的“最后一搏”，也不是立竿見影的“靈丹妙藥”，而是一種伴隨基礎研究和臨床證據逐步積累、以促進神經修復和功能改善為目標的前沿探索性治療方向。患者選擇它，更多是希望在現有康復基礎上爭取進一步改善的可能性，而非對“完全治愈”的不切實際期待。

結語

對于脊髓損傷患者來說，干細胞治療既是一種醫學上的探索，也是一種個人選擇。它并非萬能，但在傳統治療觸及瓶頸、康復效果趨于平穩的情況下，為患者提供了新的可能性——哪怕是有限的功能改善、疼痛緩解或生活質量提升，也足以改變日常體驗和心理狀態。

選擇干細胞治療，不是盲目追求奇跡，而是在充分了解風險與預期的前提下，做出的理性決策。隨著科學研究不斷推進和臨床經驗積累，這一領域有望為更多脊髓損傷患者帶來可持續的改善與希望。最終，無論治療結果如何，理性、知情和個體化的決策本身，就是患者對自身生活掌控力的重要體現。

參考資料：

[1]Akhlaghpasand M, Tavanaei R, Hosseinpoor M, Yazdani KO, Soleimani A, Zoshk MY, Soleimani M, Chamanara M, Ghorbani M, Deylami M, Zali A, Heidari R, Oraee-Yazdani S. Safety and potential effects of intrathecal injection of allogeneic human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosomes in complete subacute spinal cord injury: a first-in-human, single-arm, open-label, phase I clinical trial. Stem Cell Res Ther. 2024 Aug 26;15(1):264. doi: 10.1186/s13287-024-03868-0. PMID: 39183334; PMCID: PMC11346059.

[2]Sugai K, Nakamura M, Okano H, Nagoshi N. Stem cell therapies for spinal cord injury in humans: A review of recent clinical research. Brain Spine. 2025 Feb 7;5:104207. doi: 10.1016/j.bas.2025.104207. PMID: 40027291; PMCID: PMC11870206.

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