在脊髓損傷治療領(lǐng)域，干細(xì)胞療法正從實(shí)驗(yàn)室研究逐步走向臨床應(yīng)用。相比傳統(tǒng)手術(shù)、藥物和康復(fù)訓(xùn)練對神經(jīng)功能恢復(fù)的有限效果，干細(xì)胞通過神經(jīng)再生、免疫調(diào)節(jié)等機(jī)制，為運(yùn)動和感覺功能的恢復(fù)提供了新的可能。相比媒體對”干細(xì)胞治療脊髓損傷”的廣泛報(bào)道，真實(shí)患者的親身經(jīng)歷更能折射這些創(chuàng)新療法的實(shí)際價(jià)值與局限。以下是4位脊髓損傷患者接受干細(xì)胞治療的故事。他們用親身感受證明：干細(xì)胞療法不是科幻，而是正在發(fā)生的醫(yī)學(xué)曙光。

4位脊髓損傷患者的自述：選擇干細(xì)胞治療的心路歷程與效果體驗(yàn)

案例故事：4位患者的臨床試驗(yàn)之旅

案例1：從輪椅到行走，53歲沖浪事故患者的驚人康復(fù)

2019年12月11日，羅切斯特，明尼蘇達(dá)州的梅奧診所發(fā)表了一項(xiàng)干細(xì)胞可改善脊髓損傷后的運(yùn)動和感覺功能的病例報(bào)告。該試驗(yàn)共招募10名成年受試者，主要評估安全性、耐受性與劑量。

2017年，時(shí)年53歲的患者在一次沖浪事故中遭遇了人生的重大轉(zhuǎn)折——頸部脊髓嚴(yán)重受傷。事故后，他頸部以下的身體功能完全喪失，無法移動，也失去了知覺。盡管接受了頸椎手術(shù)和持續(xù)的康復(fù)治療，但在受傷六個(gè)月后，他的恢復(fù)進(jìn)程陷入了停滯。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在受傷九個(gè)月后。他加入了梅奧診所的一項(xiàng)開創(chuàng)性干細(xì)胞臨床試驗(yàn)，成為10名受試者之一。研究人員從他腹部采集了少量脂肪組織，在實(shí)驗(yàn)室中經(jīng)過八周的培養(yǎng)，將其中的干細(xì)胞擴(kuò)增至1億個(gè)。在他受傷近一年時(shí)，這些干細(xì)胞被注射到他的腰椎中。

“我們特意等待患者的身體狀況穩(wěn)定后再進(jìn)行干預(yù)，”該研究的主要作者、梅奧診所神經(jīng)外科醫(yī)生Mohamad Bydon博士解釋道，“這樣我們就能準(zhǔn)確評估干細(xì)胞治療的真實(shí)效果，而不是將自然恢復(fù)誤認(rèn)為是治療成果。”

治療結(jié)果令人振奮。這位患者成為了試驗(yàn)中的“超級應(yīng)答者”：

• 行走能力大幅提升：從最初需要57.72秒才能走完10米，到15個(gè)月后僅需23秒
• 耐力顯著增強(qiáng)：行走距離從12.8分鐘只能走635英尺，進(jìn)步到34分鐘能走2200英尺
• 手部功能改善：握力、抓取能力和手部靈活度都有明顯提升
• 感覺恢復(fù)：針刺和輕觸測試顯示感覺功能得到改善

Bydon博士謹(jǐn)慎地指出：“雖然這位患者效果顯著，但試驗(yàn)中也有中度應(yīng)答者和無應(yīng)答者。我們正在深入研究為什么患者對干細(xì)胞治療的反應(yīng)如此不同。”后續(xù)將繼續(xù)分析其他受試者的數(shù)據(jù)并尋找可能的生物標(biāo)志物，以幫助預(yù)測誰更可能受益。

案例2：神經(jīng)干細(xì)胞移植治療，兩位受試者的康復(fù)見證

2022年10月27日，據(jù)上海市同濟(jì)醫(yī)院報(bào)道，2名脊髓損傷患者接受干細(xì)胞移植治療，以及近2個(gè)月嚴(yán)格規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃后，他們的肢體感覺、運(yùn)動、自主神經(jīng)控制等皆獲不同程度改善。

同濟(jì)醫(yī)院“護(hù)心康髓”小組與兩位受試者及家屬在脊柱康復(fù)訓(xùn)練中心進(jìn)行了一次面對面的談話。據(jù)悉，這2名患者參加的同濟(jì)醫(yī)院“人源性神經(jīng)干細(xì)胞移植治療脊髓損傷安全性與初步有效性評價(jià)臨床研究”干細(xì)胞臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，于2021年12月成功獲得國家衛(wèi)健委批準(zhǔn)。趙先生和劉女士在獲悉本項(xiàng)目招募信息后第一時(shí)間與項(xiàng)目組取得聯(lián)系，經(jīng)歷過嚴(yán)格入排標(biāo)準(zhǔn)篩選，從全國上百名申請受試者中最早接受這一新療法臨床研究。

趙先生和劉女士在獲悉本項(xiàng)目招募信息后第一時(shí)間與項(xiàng)目組取得聯(lián)系，經(jīng)歷過嚴(yán)格入排標(biāo)準(zhǔn)篩選，從全國上百名申請受試者中最早接受這一新療法臨床研究。

首例受試者：趙先生

趙先生作為首例受試者講述了受傷經(jīng)歷及傷后治療的過程。年輕的趙先生受傷前酷愛戶外體育活動，這次意外他突然失去了人生方向，雖然外科手術(shù)治療非常及時(shí)，但仍殘留嚴(yán)重的肢體殘疾。

他表示在來到上海市同濟(jì)醫(yī)院之前并沒有期望會恢復(fù)得這么好，甚至一度產(chǎn)生放棄康復(fù)治療的念頭。是同濟(jì)醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療態(tài)度，完善的康復(fù)方案，創(chuàng)新的干細(xì)胞治療計(jì)劃，嚴(yán)格的管理規(guī)范，悉心的護(hù)理照顧讓他逐漸對這里的治療產(chǎn)生了信任和信心。

他的神經(jīng)功能恢復(fù)以肉眼可見的速度發(fā)生：8月中旬入院時(shí)他還只能坐著輪椅；歷經(jīng)2個(gè)月康復(fù)+干細(xì)胞治療后已經(jīng)可以拄拐自主行走5分鐘。

也許是上天特別眷顧這個(gè)心態(tài)放松的江蘇小伙子，在干細(xì)胞移植全過程安全性指標(biāo)無一異常，ASIA總分、FIM評分等關(guān)鍵有效性指標(biāo)都有顯著提高，下肢肌張力明顯下降。

第二例受試者：劉女士

曾經(jīng)是中學(xué)語文老師的劉女士對這次上海之旅滔滔不絕，受傷后每一次與疾病的抗?fàn)幎加洃洩q新。

劉女士入院后也接受了系統(tǒng)的評估和干細(xì)胞聯(lián)合康復(fù)治療，由于傷情更重，神經(jīng)恢復(fù)速度顯得慢了許多，但她的信念和毅力更加堅(jiān)強(qiáng)，康復(fù)訓(xùn)練也更加努力。劉女士開玩笑地說“總是哭完之后需要老公一個(gè)擁抱，然后擦干眼淚接著去做康復(fù)訓(xùn)練”。

脊髓損傷患者忍受的痛苦和付出的努力超出平常人的想象，劉女士每晚被神經(jīng)病理性疼痛折磨得輾轉(zhuǎn)反側(cè)，需要通過強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥才能入睡。第二天又要給自己打氣，精神飽滿地進(jìn)行各種項(xiàng)目的康復(fù)訓(xùn)練。

自從移植神經(jīng)干細(xì)胞后，劉女士能夠感受到下肢疼痛比剛?cè)朐簳r(shí)緩解了許多，小便控制也有了一定改善。

案例3：重獲自理，頸椎骨折患者的干細(xì)胞康復(fù)故事

2023年2月，中國臺灣醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院公布一例干細(xì)胞治療為脊髓損傷成功案例。一名因頸椎骨折導(dǎo)致全身癱瘓的患者，在接受自體骨髓間質(zhì)干細(xì)胞治療后，實(shí)現(xiàn)了從臥床依賴到生活自立的顯著改善。

2021年12月，42歲的張先生在登山時(shí)不慎墜落，導(dǎo)致第5-7節(jié)頸椎骨折。盡管經(jīng)過緊急手術(shù)和康復(fù)治療，他仍面臨頸部以下全身癱瘓的狀況，需要依賴呼吸器維持呼吸，并通過導(dǎo)尿管排尿。

在傳統(tǒng)治療手段效果有限的情況下，張先生選擇接受自體骨髓間質(zhì)干細(xì)胞治療。令人驚喜的是，治療一個(gè)月后，他成功脫離了呼吸器；治療半年時(shí)，已經(jīng)能夠借助輔助工具自行進(jìn)食；第七個(gè)月的尿動力學(xué)檢查更顯示，其括約肌肌電圖信號明顯增強(qiáng)，表明膀胱功能正在逐步恢復(fù)。

張先生自述：“接受細(xì)胞治療后，從感覺身體不是自己的、無法坐臥床頭，到目前雙手力量逐漸穩(wěn)定，開始能使用輔具吃飯，過去無法感覺尿意，現(xiàn)在雖插尿管，但會感覺到想尿尿。”

中國附醫(yī)脊椎中心副主任邱正廸表示，脊髓損傷患者中僅有約10%能恢復(fù)到正常生活水平。而干細(xì)胞治療通過提供神經(jīng)修復(fù)所需的環(huán)境和營養(yǎng)，同時(shí)發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)和組織再生功能，為脊髓損傷修復(fù)提供了新的治療策略。

醫(yī)生與專家點(diǎn)評

綜上所述，干細(xì)胞治療脊髓損傷在部分臨床研究和個(gè)案中展現(xiàn)出一定潛力，但仍處于探索階段，尚未成為標(biāo)準(zhǔn)化的常規(guī)治療。需要注意以下幾點(diǎn)：

無法完全逆轉(zhuǎn)損傷：目前的研究結(jié)果多集中在改善部分神經(jīng)功能，例如下肢感覺恢復(fù)、膀胱與排便功能改善、一定程度的運(yùn)動能力恢復(fù)，而非完全治愈。

療效因人而異：干細(xì)胞療法的效果受到損傷部位（頸髓、胸髓、腰髓）、損傷程度（完全性或不完全性）、發(fā)病時(shí)間長短、年齡及綜合健康狀況等因素影響，不同患者的恢復(fù)幅度差別很大。

康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要：即便接受干細(xì)胞治療，系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練（如物理治療、功能訓(xùn)練、神經(jīng)調(diào)控訓(xùn)練等）依然是恢復(fù)過程中不可或缺的一部分，兩者結(jié)合才可能達(dá)到最佳效果。

必須在正規(guī)渠道接受：若考慮干細(xì)胞治療，建議選擇經(jīng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)、具備資質(zhì)的細(xì)胞機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)或臨床研究項(xiàng)目，避免未經(jīng)驗(yàn)證的商業(yè)化治療，以確保安全性與科學(xué)性。

結(jié)語

干細(xì)胞療法為脊髓損傷患者帶來了新的希望，一些案例顯示患者在感覺、運(yùn)動和自主功能方面獲得不同程度改善。隨著未來更多高質(zhì)量臨床試驗(yàn)的推進(jìn)，干細(xì)胞有望成為脊髓損傷康復(fù)的重要補(bǔ)充手段，甚至可能帶來突破性的改變。

參考資料：

[1]https://newsnetwork.mayoclinic.org/mandarin/2019/12/11/stem-cells-motor-sensory-spinal-cord-injury/?utm_source=chatgpt.com

[2]https://www.sohu.com/a/601554590_121124568

[3]https://www.chinatimes.com/cn/realtimenews/20230201003625-260418?chdtv

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