干細胞治療卵巢早衰：四大醫(yī)院開展臨床，四個真實案例！

根據(jù)中國臨床試驗注冊中心（chictr.org.cn）的數(shù)據(jù)，目前正在進行“干細胞治療卵巢早衰”研究的醫(yī)院有：中國福利會國際和平婦幼保健院、同濟大學附屬第一婦嬰保健院、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院以及山東省立醫(yī)院生殖醫(yī)學中心暨山東大學附屬生殖醫(yī)院

案例1：被醫(yī)院判‘無法生育’，干細胞治療后成功自然懷孕

姓名：李女士，

年齡：33歲

婚育情況：2019年與王先生結(jié)婚，兩年內(nèi)未懷孕。

診斷情況：李女士被診斷為“卵巢儲備不良”，2019年至2021年在多家醫(yī)院接受試管嬰兒治療，但均失敗。到了2021年底，她的促卵泡激素(FSH)已升至41.20U/L，相當于50歲左右的絕經(jīng)婦女。

干細胞治療：李女士在浙大邵逸夫醫(yī)院接受干細胞卵巢原位注射治療。治療第六周，成功獲得一枚優(yōu)質(zhì)胚胎。兩個月后，她的FSH從41.20U/L降至15U/L以下。第六個月，當醫(yī)生準備為其取卵時，意外發(fā)現(xiàn)李女士已自然懷孕。

分娩情況：2023年6月8日晚9:11，李女士在浙大邵逸夫醫(yī)院錢塘院區(qū)順利分娩出一名健康女嬰，成為浙江首位接受干細胞卵巢原位注射治療后自然受孕的“干細胞寶寶”。

案例2：干細胞治療：61名卵巢早衰患者已有4例成功分娩

背景：廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合廣東省產(chǎn)科重大疾病重點實驗室，針對61名被診斷為卵巢早衰（POI）的患者，進行了國家批準的干細胞臨床研究。該研究旨在探索臍帶間充質(zhì)干細胞（UCMSCs）移植對POI的治療效果。

方法：按照GMP標準，分離并培養(yǎng)UCMSCs。在陰道超聲引導下，將UCMSCs原位注射移植至患者卵巢。每次注射液體中包含0.5×10^7 UCMSCs（在100μL鹽水中），雙側(cè)卵巢使用的UCMSCs總量為1×10^7。所有患者在UCMSC治療期間均接受了標準的雌二醇激素替代方案。61名患者進行了第一次UCMSCs注射，50名進入第二輪，30名進入第三輪。

結(jié)果：第一次手術(shù)后，31.1%（19/61）的患者出現(xiàn)了成熟的卵泡；第二次為11.8%（6/50）；第三次為13.3%（4/30）。卵巢的卵泡發(fā)育明顯改善，表現(xiàn)為AFC增加，DFC和MFC數(shù)量上升，以及AMH水平的提高。經(jīng)干細胞治療后，成功分娩的卵巢早衰患者共計4例，新生兒均發(fā)育正常。

案例3：36歲卵巢早衰閉經(jīng)4年，干細胞治療月經(jīng)恢復

患者：36歲高加索婦女，兒科牙醫(yī)

既往病史：11歲開始月經(jīng)，2009年結(jié)婚后用藥推遲生育3年。2012年停藥后出現(xiàn)閉經(jīng)。經(jīng)檢查，患者的FSH和LH水平偏高，E2水平偏低，被確診為卵巢功能不全。

治療過程：盡管接受了多種治療，但患者的卵巢功能并未恢復，無法排卵。醫(yī)生提議進行干細胞治療。從患者自身抽取骨髓，分離出骨髓干細胞并注射到她的右側(cè)卵巢。隨后的檢查顯示患者的卵巢體積明顯增加，同時雌激素水平逐漸上升，F(xiàn)SH和LH水平也呈現(xiàn)出恢復趨勢。

結(jié)果：在干細胞治療后的第7個月，患者的月經(jīng)恢復。

案例4：干細胞聯(lián)合體外受精胚胎移植卵巢早衰患者成功妊娠

姓名：李翠花（化名）28歲

主訴：婚后1年，未采取避孕措施但始終未孕。

醫(yī)療背景：2016年起月經(jīng)不規(guī)律，需荷爾蒙調(diào)節(jié)。

造影檢查：右輸卵管部分梗阻，左側(cè)完全梗阻。

內(nèi)分泌檢查：FSH、LH偏高，E2正常，P偏低。

治療過程：初診：卵巢早衰。人工周期：2017年10月-2018年5月。

干細胞治療：2018年6月-10月，每月注射5×10?個MSC細胞，共5次。

體外受精：2018年10月，微刺激方案，成功冷凍1胚胎。

繼續(xù)干細胞治療：2019年7月和8月，2次。再次體外受精：2019年12月，拮抗劑方案，鮮胚移植1胚胎。

治療結(jié)果：移植后12天，血HCG明顯升高；移植后35天，B超顯示一個健康的妊娠囊和胎心搏動。

本案例來源：《中國優(yōu)生與遺傳雜志》2020年第28卷第6期；趙考考，孫秀芹。

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