反向銀屑病的癥狀、病因以及治療

目錄

• 概述
• 癥狀
• 原因
• 診斷
• 治療
• 總結

概述

反向銀屑病（也叫牛皮蘚）是一種自身免疫性疾病，會在皮膚相互摩擦的地方（如腋窩、腹股溝和乳房下方）引起發癢、光滑的病變。它也被稱為彎曲型銀屑病或間擦型銀屑病。

反向銀屑病很少見，占所有銀屑病病例的3%至7%。它對超重的人影響尤為嚴重。

反銀屑病的癥狀

反向銀屑病病變是：

• 光滑的
• 深紅色
• 閃亮的
• 發癢

由于反銀屑病影響皮膚褶皺，而皮膚褶皺含有額外的水分，因此病變不像斑塊型銀屑病（更常見的類型）典型的皮膚斑塊那樣干燥。

由于這些區域經常相互摩擦，皮膚細胞會在斑塊變成鱗片之前自然脫落。

反向牛皮癬病變可能會伴隨疼痛，特別是在摩擦過度的地方。皮膚褶皺內組織的脆弱性只會增加其受傷的可能性。

因此，出現裂縫和出血的情況并不少見。

皮膚褶皺內的溫暖和潮濕也使它們成為細菌和真菌感染的溫床。

發病的地方

反牛皮癬出現在皮膚接觸的地方，比如腋窩。這也將其與斑塊狀銀屑病區分開來，斑塊狀銀屑病通常影響膝蓋骨等伸肌表面。

逆向牛皮癬可以單獨發生或與其他類型的牛皮癬同時發生，其他類型的牛皮癬可能伴有其他體征和癥狀。

最常受影響的皮膚褶皺是：

• 生殖器周圍
• 臀部之間
• 乳房下方
• 在腹股溝的折痕里
• 肚臍內
• 耳朵后面

對于肥胖者，病變可能發生在腹部皮膚卷、雙下巴下方、大腿之間以及上臂懸垂皮膚旁邊。

是什么原因導致反銀屑病？

與所有其他形式的銀屑病一樣，反向銀屑病是一種炎癥性自身免疫性疾病。

由于人們知之甚少的原因，免疫系統會突然認為皮膚細胞有害，并發起炎癥攻擊來控制它認為的感染。

炎癥導致尚未成熟的皮膚細胞（稱為角質形成細胞）以極快的速度發育。

當細胞從中層（真皮）移動到皮膚上層（表皮）時，它們開始壓縮并突破表皮（角質層）的保護屏障。

當這種情況發生時，受影響的皮膚會變厚并形成被稱為牛皮癬的病變。

反牛皮癬不是一種性傳播疾病（STD），盡管有時會被誤認為是一種性傳播疾病，因為它可能發生在生殖器周圍。

常見觸發因素

對于反牛皮癬為何以這種方式出現，人們知之甚少。一般來說，牛皮癬被認為是由遺傳因素和環境觸發因素共同引起的。

牛皮癬的一些更常見的誘因包括：

• 壓力
• 抽煙
• 酒精
• 某些藥物，例如β 受體阻滯劑和鋰
• 感染，尤其是鏈球菌和上呼吸道感染
• 肥胖
• 皮膚外傷，包括曬傷、割傷和擦傷

一些科學家認為，脂肪儲存（脂肪）細胞在逆轉牛皮癬的發展中發揮著核心作用。已知它們會釋放稱為細胞因子的炎癥蛋白，可能引發脂肪組織的炎癥。

其他人則認為科布納現象起了一定作用。大約 25% 的牛皮癬患者會出現這種類似皮膚外傷的皮疹現象。

皮膚皺褶相互摩擦這一事實表明，科布納現象可能會加劇（如果不是誘發）銀屑病發作。

診斷

沒有實驗室測試或影像學研究可以明確診斷反牛皮癬。診斷主要基于皮膚的目視檢查和病史回顧。

除了評估病變之外，皮膚科醫生還會尋找指甲銀屑病的跡象以及頭皮或身體其他部位斑塊銀屑病的證據。許多患有反向牛皮癬的人也患有這些形式的牛皮癬中的一種或兩種，并且它們通常首先出現。

您的病史也可能提供線索，包括牛皮癬家族史或與該疾病相關的危險因素。

如果有疑問，皮膚科醫生可能會進行皮膚活檢以在顯微鏡下進行評估。與正常組織不同，銀屑病組織會出現增生（增厚）并伴有棘皮（受壓）細胞。

考慮其他可能性

醫療保健提供者還將考慮所有其他可能的原因，以確保提供適當的治療。

這一過程被稱為鑒別診斷，將評估與反牛皮癬癥狀相似的疾病和病癥。這些可能包括：

• 皮膚念珠菌病，一種皮膚真菌
• 紅癬，一種細菌性皮膚感染
• 達里爾氏病（毛囊角化病）
• 硬化性苔蘚，一種主要影響生殖器的疾病
• 體癬（癬）

反向銀屑病治療

有許多生活方式的改變和醫療選擇可以幫助控制和治療反向銀屑病。其中許多與用于其他形式牛皮癬的藥物相同。

治療的主要目的是通過減輕局部或全身炎癥來控制皮膚狀況。

生活方式的改變

作為一種與肥胖密切相關的疾病，如果你減掉多余的體重，反牛皮癬幾乎總是會得到改善。

通過正確飲食和定期鍛煉，最好是在身體積極的醫療保健提供者的監督下，您的整體炎癥負擔可以得到緩解。

您還需要采取措施避免已知的觸發因素。這包括但不限于：

• 戒煙：無論您吸煙多久，從您熄滅最后一支煙的那一刻起，戒煙就會帶來好處。
• 減少飲酒：如果您飲酒，請考慮停止飲酒或將飲酒量減少到每天不超過兩到三杯。避免飲用非淡啤酒，它與銀屑病發作密切相關。
• 減輕壓力：嘗試深呼吸和冥想等壓力管理技巧，以減少相關炎癥。

醫療

根據癥狀的嚴重程度，這可能包括：

• 外用煤焦油制劑
• 外用皮質類固醇
• 局部或口服維A酸
• 光療
• 口腔疾病緩解抗風濕藥 (DMARD)，如甲氨蝶呤和環孢菌素
• 注射生物藥物，如 Humira（阿達木單抗）、Remicade（英夫利昔單抗）和 Enbrel（依那西普）

具體而言，對于反牛皮癬，可以使用局部抗真菌劑或抗菌劑來治療可能發生在受影響的皮膚褶皺中的繼發感染。在極端情況下可以使用口頭版本。由于存在耐藥性風險，這些藥物不能用于預防疾病。

對于患有反型銀屑病的患者，口服抗生素 Aczone（氨苯砜）似乎特別有效。通常每日服用 100 毫克 (mg) 一次，直至感染消退。

為了更好地應對反牛皮癬的不適：

• 穿寬松透氣面料的衣服。
• 避免穿緊腰帶、衣領和袖子，以及緊身褲和緊身牛仔褲。
• 向醫療保健提供者咨詢合適的無香料止汗劑。氧化鋅基產品通常是有益的。
• 將滑石粉、玉米淀粉和小蘇打涂抹在皮膚褶皺處，以保持皮膚干燥。（女性應避免在生殖器區域使用粉末。）
• 出汗時用冷水和溫和的肥皂清洗腋窩和腹股溝。將皮膚吸干（而不是擦拭）。
• 在使用外用藥物之前，在受影響的皮膚上涂一層薄薄的保濕霜。
• 燕麥浴可以舒緩發炎的皮膚。
• 保持您的生活/工作空間涼爽，避免出汗。

總結

反牛皮癬是一種出現在皮膚相互摩擦的身體部位的牛皮癬。這可能包括腋窩、腹股溝或腹部皮膚皺褶。病變呈紅色、光滑、有光澤且發癢。

這種情況在肥胖人群中最常見，可能由壓力、感染和皮膚外傷引發。

您的醫療保健提供者可能會推薦外用乳膏、注射藥物或改變生活方式來幫助控制病情。

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