1型糖尿病是一種慢性自身免疫性疾病，其特點(diǎn)是胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。1型糖尿病患者需要終身注射胰島素來維持血糖水平的穩(wěn)定。除了藥物治療外，1型糖尿病的護(hù)理計劃也非常重要，包括以下幾個方面：

1型糖尿病該如何制定日常的護(hù)理計劃？

1. 主動

兼顧飲食、運(yùn)動、胰島素和檢測可能看起來像是馬戲表演。但其實不必如此。書面護(hù)理計劃可以幫助您兼顧所有事情。與您的糖尿病護(hù)理團(tuán)隊一起制定一個能夠滿足您不斷變化的需求的計劃。共同努力，您就可以將血糖保持在“最佳”水平。

2. 從胰島素開始

您必須注射胰島素才能將血液中的葡萄糖輸送到細(xì)胞中，從而產(chǎn)生能量。有些類型的胰島素起效緩慢，并且會持續(xù)一整天。其他類型的胰島素起效迅速，但持續(xù)時間不長。您可能需要幾種類型的胰島素來全天候控制血糖，并避免腎臟、神經(jīng)和眼睛損傷等問題。

3.注射還是泵注？

您可以使用注射器或注射筆給自己注射胰島素。您可能需要每天注射幾次。

或者您可以使用泵。它放在您的口袋里或皮帶上。泵通過皮下的一根管子和一根針頭與您的身體相連。它會緩慢而持續(xù)地釋放胰島素。您還可以對泵進(jìn)行編程，以便在需要時輸送更多胰島素。

4. 了解你的數(shù)字

葡萄糖測試可以告訴您血糖是否正常。您可能需要每天檢查四到八次。通常在飯前、睡前以及運(yùn)動前后進(jìn)行。

您的計劃應(yīng)該告訴您如果血糖水平不正常該怎么辦：血糖有點(diǎn)高，喝水或快走；血糖太低，喝半杯果汁。

5. 與您的團(tuán)隊一起檢查

每年至少拜訪醫(yī)療團(tuán)隊四次。當(dāng)您難以控制血糖或有其他問題時，您可能需要更頻繁地拜訪。

有時，您會接受血液檢查。例如，A1c會跟蹤您過去幾個月的“平均”血糖。您的醫(yī)生可能會根據(jù)結(jié)果改變您的治療（和計劃）。您可能還需要去看專科醫(yī)生。

6. 吃好喝好

一般來說，您的飲食應(yīng)以非淀粉類蔬菜為主，如綠葉蔬菜、胡蘿卜和西蘭花。您需要限制碳水化合物，如土豆和意大利面，以及甜食，如蛋糕。從瘦肉、低脂食物中獲取蛋白質(zhì)，如雞肉、魚肉、豆類和豆科植物。您的護(hù)理團(tuán)隊可以幫助您制定飲食計劃，同時考慮您的喜好、文化或宗教傳統(tǒng)以及其他問題，如過敏。

詳情請瀏覽（1型糖尿病患者的飲食規(guī)劃）

7. 算一算

由于碳水化合物比其他食物更容易升高血糖，因此計算所吃食物中的碳水化合物含量有助于保持血糖穩(wěn)定。你的計劃應(yīng)該告訴你每頓飯或零食中應(yīng)該攝入多少碳水化合物。通常，碳水化合物攝入量為45-60 克，但具體攝入量取決于你的活動量等因素。

8. 時機(jī)也很重要

何時進(jìn)食與吃什么同樣重要。許多1型糖尿病患者每天需要在同一時間進(jìn)食。如果您在進(jìn)餐時注射胰島素（速效或短效）或使用胰島素泵，您可能會有更大的靈活性。不要不吃飯。這會破壞葡萄糖和胰島素之間的微妙平衡。您的血糖可能會降至危險的低水平（低血糖癥）。

9. 留點(diǎn)空間吃甜點(diǎn)（有時）

蛋糕、餅干、冰淇淋和其他甜食通常是慶祝活動的一部分。您可以分享歡樂，但需要提前考慮。在特殊場合，可以“花”碳水化合物來吃零食。您可以在晚餐時不吃面包卷或土豆泥，這樣您就可以吃一小塊奶奶的派。但不要經(jīng)常換著吃。

10. 進(jìn)行身體鍛煉

運(yùn)動有助于在不使用胰島素的情況下將糖分輸送到細(xì)胞中，因此它是控制糖尿病的重要方法。由于活動會影響血糖，因此在活動前后（以及在活動期間，如果你活動了一段時間）都要進(jìn)行測試，以避免低血糖。

有時，鍛煉會導(dǎo)致血糖飆升。通常，當(dāng)劇烈或長時間的運(yùn)動導(dǎo)致激素水平升高，進(jìn)而促進(jìn)血糖升高時，就會發(fā)生這種情況。

11. 抵消低點(diǎn)

當(dāng)你的血糖低于計劃中的運(yùn)動目標(biāo)值時，攝入約15克碳水化合物（可能是幾盎司運(yùn)動飲料或果汁），然后等待15分鐘再測試。如果運(yùn)動后血糖較低，也可以吃一些高碳水化合物零食。

12. 保持高位

如果運(yùn)動前尿酮水平過高（250 mg/dL 或更高），請檢查尿液中是否有酮體。如果沒有酮體，可以鍛煉，但不要太用力。如果確實有酮體，請停止鍛煉。您的身體正在使用脂肪而不是葡萄糖作為燃料，您可能會出現(xiàn)酮癥酸中毒——一種醫(yī)療緊急情況。請咨詢您的團(tuán)隊如何處理。

13. 設(shè)置病假

身體產(chǎn)生的抗病激素也會升高血糖，降低胰島素的效力，從而導(dǎo)致酮癥酸中毒。嘔吐或腹瀉可能會使血糖控制成為一項真正的挑戰(zhàn)。當(dāng)你感覺不舒服時，你不會想著這些事情。提前準(zhǔn)備好“病假路線圖”將有助于你度過難關(guān)。

14. 繼續(xù)測試

您需要更頻繁地檢查血液（大約每 3 小時一次），以便做出調(diào)整以保持血糖達(dá)到目標(biāo)。對于高血糖，您的計劃可能要求增加胰島素劑量并進(jìn)行后續(xù)尿酮檢測。記錄所有這些結(jié)果。它們可以幫助您的醫(yī)生。

15. 嘗試規(guī)律飲食

如果可以的話，堅持你平時的飲食計劃。如果不能，就選擇一些對胃好的食物，比如餅干、蘋果醬和湯。不能吃固體食物？吮吸冷凍果汁棒來補(bǔ)充碳水化合物。確保你也喝了足夠的水。當(dāng)你發(fā)燒、腹瀉或嘔吐時，你可能會脫水。水或其他無熱量飲料也可以幫助排出葡萄糖和酮體。

16. 何時尋求幫助

找到與您的護(hù)理團(tuán)隊和緊急聯(lián)系人取得聯(lián)系的方法，包括下班后。如果出現(xiàn)以下情況，請拿起電話：

• 您的血糖不能低于240。
• 您體內(nèi)有多個酮體。
• 您已經(jīng)超過6小時無法吃下任何東西了。
• 您感到思維混亂、呼吸不暢或者口氣帶水果味——這可能是酮癥酸中毒。

17. 移動化

如果您需要在工作中短暫休息以測試血糖或注射胰島素，您受到法律保護(hù)。在工作中準(zhǔn)備一個糖尿病護(hù)理包，里面裝有刺血針、試紙、監(jiān)測器、電池、未開封的胰島素和注射器、葡萄糖片和果汁盒，以及胰高血糖素針劑，以防您因低血糖而昏倒。當(dāng)您旅行時，請確保護(hù)理包也隨身攜帶。

18. 招募好友

你需要有人在你無法自救的時候支持你。請一位值得信賴的朋友或同事了解糖尿病緊急情況的跡象（血糖過高或過低）、在哪里可以找到你的護(hù)理包、如何使用胰高血糖素包以及何時撥打120。

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參考資料：

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UpToDate: “Patient education: Diabetes mellitus type 1: Insulin treatment (Beyond the Basics).”

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