目錄

• 系統性紅斑狼瘡定義
• 系統性紅斑狼瘡診斷標準
• 自身抗體檢測
• 額外的血液檢查
• 尿液分析
• 活檢
• CT掃描
• 超聲心動圖
• MRI掃描

系統性紅斑狼瘡診斷方法和標準有哪些？

系統性紅斑狼瘡定義

系統性紅斑狼瘡，俗稱狼瘡，是一種慢性自身免疫性疾病。這意味著免疫系統攻擊病毒和細菌，轉而攻擊健康組織，導致全身發炎，有時甚至損害組織。狼瘡會影響血管、大腦、關節、腎臟、心臟、肺、神經系統或皮膚。另一種狼瘡，即皮膚（盤狀）狼瘡，只影響皮膚。

狼瘡的癥狀可輕可重，具體取決于受影響的器官。狼瘡會周期性發作，癥狀會加劇，也會在緩解期減輕或消失。最常見的癥狀包括疲勞、關節疼痛和腫脹、皮疹（最明顯的是面部蝴蝶狀皮疹）、不明原因的發燒以及口腔或鼻腔潰瘍。更嚴重的狼瘡可導致胸膜炎（一種肺部內膜炎癥）、腎臟疾病、神經系統疾病（影響大腦和脊髓的疾病，如虛弱或記憶力喪失）以及心包炎（一種覆蓋心臟的囊的炎癥）。

專家們還不知道狼瘡的病因。但家族病史會增加患病風險，激素或化學物質也可能起到一定作用。對于有狼瘡家族病史的人來說，日光照射會引發癥狀。狼瘡影響的女性是男性的10倍，非洲裔美國人也更多。狼瘡最常見于15至40歲的女性。

系統性紅斑狼瘡是一種終身疾病。紐約大學朗格尼分校的風濕病學家是治療關節炎和狼瘡等疾病的專家，這些疾病會導致關節和其他組織疼痛和腫脹，他可以幫助您長期成功控制癥狀。

系統性紅斑狼瘡診斷標準

系統性紅斑狼瘡很難診斷：沒有單一的血液或影像學檢查可以明確診斷，并且其癥狀可能不明顯、進展緩慢、變化或模仿其他疾病，例如類風濕性關節炎。因此，咨詢風濕病專家很重要。

在進行體檢并了解您的病史后，醫生會根據您的癥狀安排檢查。如果您出現以下至少四??種體征和癥狀且沒有其他已知原因，即使這些癥狀只出現一次或時有時無，您也可能被診斷患有狼瘡。

三種皮疹

以下三種皮疹均可作為診斷狼瘡的一個標準：橫跨鼻梁和臉頰的蝴蝶狀（顴骨狀）皮疹；雙臂、雙手手指、頸部、軀干或腿部的紅色或紫色鱗狀皮疹；由光敏感性（即暴露在陽光下）引起的皮疹。

口腔潰瘍

潰瘍可能出現在口腔頂部或鼻子內部，通常無痛。

關節問題

手臂和腿部的關節僵硬、腫脹或疼痛，觸摸時也可能發燙。

血細胞水平降低

血液檢查可能會發現紅細胞（向器官和組織輸送氧氣）、血小板（有助于血液凝結）或白細胞（抵抗感染）的數量低于正常水平。

器官炎癥

肺部內膜的炎癥（稱為胸膜炎）或心臟周圍囊的炎癥（稱為心包炎）可引起胸痛，并可能表明患有狼瘡。有時，系統性紅斑狼瘡可導致狼瘡性腎炎，這是一種嚴重的腎臟炎癥。

神經系統疾病

當狼瘡影響神經系統時，患者可能會出現癲癇或精神病，包括幻覺或妄想，即與現實不符的想法。

自身抗體活性

抗體通常用于抵抗感染。但在狼瘡中，抗體會變成自身抗體，錯誤地攻擊身體的健康組織，招募其他細胞和蛋白質來幫忙，從而引起炎癥。

尿液變化與腎臟疾病

尿液異常（例如尿液中蛋白質含量高）可能表明狼瘡已經影響到腎臟。有些人會患上狼瘡性腎炎，這是一種腎臟炎癥，會導致他們將蛋白質和血細胞泄漏到尿液中。如果不及時治療，可能會導致腎衰竭。

腎臟疾病的癥狀通常還包括腳踝、腳、腿腫脹，以及不太常見的面部或手部腫脹，以及醒來時眼睛浮腫。還可能出現深色泡沫尿、高血壓和體重增加。在與您討論您的癥狀（包括您過去可能出現或反復出現的癥狀）后，您的紐約大學朗格尼風濕病專家會安排一系列診斷測試。

自身抗體檢測

正常情況下，血液中的抗體可以抵抗入侵的病毒和細菌。自身抗體會錯誤地攻擊人體自身的健康組織。醫生可能會進行一系列血液檢查，以檢查血液中是否存在自身抗體，而狼瘡患者通常會出現這種現象。

抗核抗體檢測

抗核抗體 (ANA) 血液測試可測量針對人體細胞的抗體的存在，這是系統性紅斑狼瘡的征兆。幾乎所有患有活動性狼瘡的人都存在 ANA。

需要注意的是，由于一些健康人也可能出現 ANA 陽性，因此陽性結果并不一定意味著您患有狼瘡。ANA 測試的陽性結果可能表明您患有其他自身免疫性疾病，例如某些類型的甲狀腺疾病和類風濕性關節炎。醫生可能會考慮其他標準來幫助診斷或排除狼瘡。

如果您的ANA檢測呈陽性，紐約大學朗格尼醫學中心的風濕病專家可能會要求進行抗雙鏈DNA、抗 SSA/RO和抗Smith抗體檢測，以獲取更詳細的信息。

抗雙鏈DNA抗體測試

患有狼瘡的人血液中通常有一種抗體，稱為抗雙鏈DNA，也稱為抗dsDNA。這種抗體針對雙鏈DNA，即構成人體遺傳密碼的物質。隨著狼瘡變得更加活躍，抗dsDNA自身抗體的水平可能會升高，這表明患狼瘡性腎炎的風險更大，而狼瘡性腎炎可能會導致腎衰竭。

抗SSA/Ro抗體檢測

醫生可能會要求進行抗SSA/Ro抗體檢測以檢查是否患有干燥綜合征，這是一種導致眼部和口腔嚴重干燥的自身免疫性疾病。它的一些癥狀（如關節疼痛和皮疹）與狼瘡的癥狀相似，并且患有狼瘡的人可能同時患有干燥綜合征。由于這種抗體也可能與日光照射引起的皮疹有關，因此檢測呈陽性的人在戶外時應格外小心，戴上帽子和涂上防曬霜。

這些抗體很少會導致妊娠期間的并發癥，因此，該抗體檢測呈陽性的孕婦需要額外的監測。

抗史密斯抗體測試

抗Smith抗體，又稱抗Sm抗體，針對人體自身蛋白質，幾乎只在患有狼瘡的人身上發現。雖然并非所有患有狼瘡的人都具有這種抗體，但那些有這種抗體的人通常會被診斷為患有狼瘡。

抗磷脂抗體檢測

患有狼瘡的人體內通常存在與血栓形成風險增加相關的抗體。抗磷脂綜合征（一種與過度凝血相關的自身免疫性疾病）患者體內也存在這些抗體。

額外的血液檢查

紐約大學朗格尼分校的醫生可能會建議進行其他血液檢查以檢查是否有炎癥。這些檢查可能包括紅細胞沉降率 (ESR) 測試或C反應蛋白(CRP)測試。如果結果顯示上述任何一項測試結果增加，則可能表明體內有炎癥或感染，但這些測試無法確定其位置。

還可以進行血液測試，以測量補體系統（一種共同作用以消滅外來入侵者的蛋白質網絡）的活性。C3和C4補體水平降低可能表明患有活動性狼瘡。醫生會從您的手臂抽血并將其送到實驗室進行檢測，這最多需要一周時間才能完成。

尿液分析

醫生會使用尿液分析來檢查尿液中蛋白質或紅細胞的含量是否過高，如果過高則可能表明腎臟受損。醫生可能會要求您在提供的容器中收集 24 小時的尿液。

活檢

如果醫生根據你的癥狀或尿液分析結果懷疑你的腎臟受損，他/她可能會建議你進行腎活檢。在這個過程中，醫生會取出一小塊組織進行分析。首先，醫生會用局部麻醉劑麻醉你背部靠近腎臟的皮膚。然后，醫生會在超聲波的引導下，將一根針插入一個腎臟，抽取組織樣本。你可以當天回家，第二天恢復正常活動。

醫生可能會將您轉診給皮膚科醫生進行皮膚活檢，即對一小塊皮膚樣本進行分析。他或她可能會進行“狼瘡帶測試”，以檢查是否存在狼瘡相關抗體。醫生會將局部麻醉劑注射到皮膚的某個區域，然后使用帶有尖銳圓形邊緣的打孔器取出皮膚核心進行測試。在某些情況下，可能會使用縫線縫合傷口。

CT掃描

紐約大學朗格尼醫院的風濕病專家可能會要求您進行心臟、關節、腎臟或肺部的CT掃描，以檢查您癥狀的原因。CT 掃描使用X射線來創建器官的詳細三維圖像。在檢查前，您可以喝一種液體造影劑，使某些器官更容易被看到。幾個小時后，造影劑會通過尿液或糞便排出體外。

超聲心動圖

超聲心動圖是一種利用聲波生成心臟圖像的超聲波檢查。醫生可借此評估您的心臟功能。

MRI掃描

在MRI中，磁場和無線電波用于創建可能受狼瘡影響的器官的計算機化三維圖像。如果狼瘡似乎已經影響到中樞神經系統（包括大腦和脊髓），并導致思維混亂或“腦霧”、抑郁、癲癇或精神病，醫生可能會要求進行MRI檢查。

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