IgA腎?。喊Y狀-病因-診斷-飲食等

目錄

• 癥狀
• 病因
• 診斷
• 治療方法
• 飲食
• 并發(fā)癥
• 預(yù)后

lgA腎病是什么？

IgA腎病又稱伯格氏病，是一種慢性腎病，當(dāng)免疫球蛋白A (IgA) 沉積在腎臟時(shí)就會(huì)發(fā)病。

免疫球蛋白是免疫系統(tǒng)的正常組成部分，可以幫助人體擺脫感染。IgA腎病患者體內(nèi)的免疫球蛋白A存在缺陷。

全世界有數(shù)百萬(wàn)人患有IgA腎病。雖然IgA腎病是一種終身性疾病，但對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，它不會(huì)發(fā)展成任何嚴(yán)重的疾病。

治療通常包括用藥物控制血壓和膽固醇水平。有些IgA腎病患者最終需要進(jìn)行腎移植。

有哪些癥狀？

IgA腎病早期的主要癥狀是血尿。醫(yī)學(xué)上稱之為血尿。癥狀通常在15到35歲之間開(kāi)始出現(xiàn)，但由于尿液中的血量非常少，可能多年都不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。

如果病情發(fā)展并開(kāi)始損害腎臟功能，您還可能出現(xiàn)以下癥狀：

• 棕色或茶色尿液
• 背部疼痛（側(cè)腹疼痛）
• 尿液中含有蛋白質(zhì)（蛋白尿）
• 高血壓
• 手腳腫脹

是什么導(dǎo)致了這種疾病？

免疫球蛋白或抗體是免疫系統(tǒng)用來(lái)殺死有害細(xì)菌和病毒的大分子蛋白質(zhì)。免疫球蛋白的一種類型是免疫球蛋白A或IgA。如果患有IgA腎病，IgA就無(wú)法正常工作。IgA不能只與細(xì)菌和病毒結(jié)合，而是錯(cuò)誤地附著在其他IgA分子上，形成長(zhǎng)鏈。

當(dāng)這些鏈在血液中循環(huán)時(shí)，它們最終會(huì)沉積在腎臟的過(guò)濾器（腎小球）中。這些IgA沉積物會(huì)在體內(nèi)引起炎癥反應(yīng)。這種炎癥最終會(huì)造成腎臟損傷。

目前，人們還不完全清楚為什么一個(gè)人的IgA會(huì)有這種行為。研究人員認(rèn)為這種疾病有遺傳因素，因?yàn)樗袝r(shí)會(huì)在家族中出現(xiàn)。

某些因素也會(huì)增加人患IgA腎病的風(fēng)險(xiǎn)。男性患病的幾率是女性的兩到三倍。這種疾病在美國(guó)原住民、白種人和亞洲人中也更為常見(jiàn)。

與IgA腎病相關(guān)的其他疾病包括

• 肝臟疾病，包括肝硬化、乙型肝炎和丙型肝炎
• 乳糜瀉
• 皰疹性皮炎
• 感染，包括艾滋病病毒、上呼吸道病毒感染和胃病毒
• 白癜風(fēng)

如何診斷

當(dāng)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿液中含有蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞時(shí)，IgA腎病可能會(huì)首次被發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)生會(huì)查看您的病史和家族史，并進(jìn)行體格檢查。他們還可能會(huì)詢問(wèn)您的癥狀，包括您是否曾發(fā)現(xiàn)自己的尿液顏色變深或變紅，或者您是否有尿路感染（UTI）病史。

為了幫助確診并將您的病情與其他疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)，可能還會(huì)進(jìn)行以下檢查：

• 腎活檢，尋找IgA沉積物（活檢是確診的唯一方法）
• 尿液分析[WB1]，檢查尿液中是否含有蛋白質(zhì)和血液
• 血清肌酐檢測(cè)，了解血液中肌酐是否正在積聚
• 估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR），確定腎臟過(guò)濾廢物的能力
• 血壓檢測(cè)
• 膽固醇血檢

治療方案

IgA腎病無(wú)法治愈，也沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。有些人根本不需要治療。他們?nèi)匀恍枰ㄆ跈z查腎功能。

對(duì)其他人來(lái)說(shuō)，治療的目的是減緩病情發(fā)展，控制血壓、浮腫和尿液中的蛋白質(zhì)水平。

這可能包括以下一種或多種治療方法：

• 被稱為血管緊張素受體阻滯劑（ARB）或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑的降壓藥；這些藥物可以降低血壓和尿液中的蛋白質(zhì)水平
• 免疫抑制劑，如口服類固醇
• 歐米伽-3脂肪酸補(bǔ)充劑，如處方強(qiáng)度魚(yú)油
• 膽固醇藥物，即他汀類藥物
• 利尿劑，有助于清除血液中多余的液體

有些人的IgA腎病會(huì)持續(xù)數(shù)十年，最終可能導(dǎo)致腎衰竭。

腎衰竭患者需要進(jìn)行透析（用機(jī)器過(guò)濾血液的過(guò)程）或腎移植。即使在移植后，新腎臟也有可能復(fù)發(fā)。

通過(guò)飲食控制IgA腎病

您可以通過(guò)改變飲食來(lái)減緩IgA腎病的進(jìn)展。這包括

• 低飽和脂肪和膽固醇飲食
• 限制鈉的攝入量
• 減少飲食中的蛋白質(zhì)含量
• 攝入歐米伽-3脂肪酸，如亞麻籽、菜籽油、魚(yú)肝油、核桃和魚(yú)油補(bǔ)充劑。

為了減少鈉和膽固醇的攝入量，您可以嘗試采用類似于DASH飲食法的飲食。DASH是 “阻止高血壓的飲食方法 “的縮寫(xiě)。這種飲食側(cè)重于水果、蔬菜、全谷物和瘦肉，并減少鈉的攝入量。

由于DASH飲食的目的是幫助人們降低血壓，因此對(duì)于需要將血壓水平控制在正常范圍內(nèi)的IgA腎病患者來(lái)說(shuō)可能會(huì)有所幫助。

此外，還建議采用低蛋白飲食來(lái)幫助減緩IgA腎病的進(jìn)展。不過(guò)，臨床研究可信來(lái)源還無(wú)法確鑿證明限制蛋白質(zhì)攝入量對(duì)IgA腎病患者有益。

有哪些并發(fā)癥？

IgA腎病因人而異。有些人根本不會(huì)出現(xiàn)任何并發(fā)癥，病情甚至?xí)孕芯徑狻?/p>

但有些人則會(huì)隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括

• 高血壓
• 高膽固醇（高膽固醇血癥）
• 急性腎衰竭
• 慢性腎病
• 終末期腎?。‥SRD）
• [WB2] 心臟問(wèn)題

預(yù)后和預(yù)期壽命

IgA腎病無(wú)藥可治，也沒(méi)有可靠的方法來(lái)判斷它對(duì)每個(gè)人的影響。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，病情發(fā)展非常緩慢。

高達(dá)70%的患者可以在沒(méi)有并發(fā)癥的情況下正常生活。對(duì)于那些在確診時(shí)只有極少量蛋白尿且腎功能正常的人來(lái)說(shuō)尤其如此。

另一方面，大約15%的IgA腎病患者會(huì)在發(fā)病后10年內(nèi)發(fā)展為ESRD，超過(guò)30%的患者會(huì)在20年內(nèi)發(fā)展為 ESRD。長(zhǎng)期高血壓、持續(xù)血尿和長(zhǎng)期蛋白尿（超過(guò)1克/天）患者的預(yù)后最差。

ESRD患者需要接受透析治療或腎移植。腎移植通常是成功的，但I(xiàn)gA腎病有可能在新腎臟中復(fù)發(fā)。

大約40%的復(fù)發(fā)患者最終會(huì)再次失去腎臟，但這可能需要移植后10年的時(shí)間。

如果您被診斷出患有IgA腎病，醫(yī)生會(huì)與您一起制定治療計(jì)劃。

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