失代償期肝硬化：原因、癥狀、診斷、治療

目錄

• 癥狀
• 病因
• 診斷
• 治療
• 預期壽命
• 總結

什么是失代償期肝硬化？

失代償性肝硬化是醫生用來描述晚期肝病并發癥的一個術語。代償期肝硬化患者通常沒有任何癥狀，因為他們的肝臟功能正常。當肝功能減退時，就會出現失代償期肝硬化。

失代償期肝硬化患者接近終末期肝功能衰竭，通常需要進行肝移植。

請繼續閱讀以了解失代償期肝硬化的更多信息，包括其癥狀和對預期壽命的影響。

肝硬化失代償期有哪些癥狀？

肝硬化早期通常沒有任何癥狀。但當肝硬化發展到失代償期時，會出現以下癥狀：

• 黃疸
• 乏力
• 體重減輕
• 容易出血和瘀傷
• 腹水導致腹部膨脹
• 腿部浮腫
• 精神錯亂、言語不清或嗜睡（肝性腦病）
• 惡心和食欲不振
• 蜘蛛網狀靜脈
• 手掌發紅
• 男性睪丸萎縮和乳房發育
• 不明原因的瘙癢

什么原因導致失代償期肝硬化？

失代償期肝硬化是肝硬化的晚期。肝硬化是指肝臟的瘢痕形成。失代償期肝硬化發生時，瘢痕變得非常嚴重，肝臟不能正常工作。

任何損害肝臟的因素都可能導致瘢痕形成，最終演變成失代償期肝硬化。肝硬化最常見的病因有

• 長期大量飲酒
• 慢性乙型肝炎或丙型肝炎
• 肝內脂肪堆積

肝硬化的其他可能原因包括

• 鐵積聚
• 囊性纖維化
• 銅積聚
• 膽管形成不良
• 肝臟自身免疫性疾病
• 膽管損傷
• 肝臟感染
• 服用某些藥物，如甲氨蝶呤

失代償期肝硬化如何診斷？

一般來說，當您開始出現肝硬化癥狀，如黃疸或精神錯亂時，醫生會診斷您為失代償期肝硬化。他們通常會通過血液檢查來確定肝功能，從而確診。

他們還可能采集血清樣本以得出終末期肝病模型（MELD）評分。MELD評分是晚期肝病最常用的診斷工具。評分范圍為6至40分。

醫生有時也會進行肝活檢，即抽取少量肝組織樣本并進行分析。這將幫助他們更好地了解您的肝臟受損程度。

他們還可能使用一系列影像學檢查來觀察您的肝臟和脾臟的大小和形狀，例如：

• 核磁共振掃描
• 超聲波檢查
• CT掃描
• 磁共振彈性成像或瞬態彈性成像，這是一種檢測肝臟硬化的成像檢查。

失代償期肝硬化如何治療？

失代償期肝硬化的治療方案有限。在肝病的晚期，通常無法逆轉病情。但這也意味著失代償期肝硬化患者通常是肝移植的良好候選者。

如果您至少有一種失代償期肝硬化的癥狀，且MELD評分為15分或以上，強烈建議您進行肝移植。

肝移植可以使用捐獻者的部分或整個肝臟。肝臟組織可以再生，因此可以接受活體捐獻者的部分肝臟。移植的肝臟和捐獻者的肝臟都將在幾個月內再生。

雖然肝臟移植是一個很有前景的選擇，但它是一個需要考慮很多方面的重大手術。在大多數情況下，醫生會將潛在患者轉介到移植中心，由專業醫療團隊評估患者的移植效果。

他們將檢查

• 肝病階段
• 病史
• 精神和情緒健康
• 家庭支持系統
• 遵循術后指導的能力和意愿
• 手術后存活的可能性

為了對所有這些進行評估，醫生會使用各種測試和程序，例如

• 體格檢查
• 多次血液化驗
• 心理和社會評估
• 評估心臟、肺部和其他器官健康狀況的診斷性檢查
• 影像學檢查
• 藥物和酒精篩查
• HIV和肝炎檢測

與酒精或藥物相關的肝病患者可能需要證明自己是清醒的。在某些情況下，這可能需要出示戒毒治療機構出具的證明文件。

無論患者是否符合移植條件，醫生都會建議患者采取以下措施，以提高生活質量并避免其他并發癥：

• 遵循低鹽飲食
• 不使用娛樂性藥物或酒精
• 服用利尿劑
• 服用抗病毒藥物治療慢性乙型或丙型肝炎
• 限制液體攝入量
• 服用抗生素治療任何潛在感染或預防新感染
• 服用幫助凝血的藥物
• 服用改善肝臟血流的藥物
• 接受手術清除腹腔內多余的液體

肝硬化如何影響預期壽命？

失代償期肝硬化會縮短您的預期壽命。一般來說，MELD評分越高，存活3個月的幾率越低。

例如，如果您的MELD評分為15分或更低，您至少有95%的機會再存活3個月。如果您的MELD評分為30分，您三個月的存活率為65%。這就是為什么MELD評分較高的人在器官捐獻者名單中被優先考慮。

接受肝移植可大大延長預期壽命。雖然每個人的情況不同，但許多人在肝移植后都能恢復正常活動。五年存活率約為75%。

總結

失代償期肝硬化是肝硬化的一種晚期形式，與肝功能衰竭有關。雖然治療方法不多，但肝移植對預期壽命有很大影響。

如果您被確診為失代償期肝硬化，請向您的醫生咨詢您是否有資格接受肝移植。他們也可以推薦您去看肝病醫生，這是一種專門治療肝病的醫生。

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