原發性卵巢功能不全

原發性卵巢功能不全，也稱為原發性卵巢功能衰竭，是一種罕見的疾病，您的卵巢在40歲之前停止工作。它會導致月經不調，并經常導致不孕。激素療法 (HT) 是最常見的治療方法，近年來，再生醫學的干細胞療法治療原發性卵巢功能不全也備受廣大科研人員關注！

• 癥狀和原因
• 診斷和測試
• 管理和治療
• 預防
• 展望/預后
• 經常問的問題

概述

什么是原發性卵巢功能不全？

原發性卵巢功能不全 (POI) 是當一個人的卵巢早于平均水平衰竭時發生的一種情況。卵巢是位于子宮兩側的小腺體，在排卵期間產生和釋放卵子。您的卵巢還會產生對月經、懷孕和其他身體機能很重要的激素。

產卵停止（稱為更年期）的通常年齡是51歲左右。對于某些人來說，POI突然發生，他們突然停止正常的月經期。但是，對于其他人來說，POI的診斷是在數月或數年的月經不規律之后出現的。

原發性卵巢功能不全以前稱為卵巢早衰。然而，醫療保健提供者更喜歡“不足”而不是“失敗”，因為研究表明患有POI的人可能會出現間歇性排卵。這意味著如果您有POI，您仍然可以排卵并懷孕。事實上，大約5%到10%的診斷為POI的人會在不接受不孕癥治療的情況下自然懷孕。因此，POI通常也稱為“卵巢儲備減少”。

原發性卵巢功能不全有多常見？

POI很少見，通常會影響15至44歲之間約1%的女性或出生時指定為女性 (AFAB) 的人。它可能會影響那些有孩子和沒有孩子的人。這在30歲以上的人中更為常見。

原發性卵巢功能不全如何影響我的身體？

原發性卵巢功能不全導致雌激素水平低。失去雌激素會產生與更年期相似的副作用，例如潮熱、性欲下降和情緒變化。它還會增加患骨質疏松癥、心臟病和其他疾病的風險。

許多患有原發性卵巢功能不全的人會出現不孕癥。但是，您的提供者可能能夠通過捐贈卵子、IVF（體外受精）和/或生育藥物等治療幫助您懷孕。

癥狀和原因

原發性卵巢功能不全的原因是什么？

在大多數情況下，醫療保健提供者并不知道導致原發性卵巢功能不全（特發性 POI）的原因。然而，研究表明，多達三分之一的病例可能具有遺傳成分。

POI的其他一些原因包括：

• 自身免疫性疾病，如艾迪生病、類風濕性關節炎或甲狀腺疾病。
• 癌癥治療，例如化學療法和放射療法。
• 遺傳性疾病，包括特納綜合征（涉及人AFAB兩條X染色體之一異常的遺傳性疾病）或脆性X綜合征（涉及基因FMR1變化的遺傳性疾病）。
• 子宮切除術（切除子宮的手術）。
• 流行性腮腺炎和艾滋病毒等感染。（這被認為是由于抗體攻擊您的卵巢而發生的。）
• 長期接觸化學品、殺蟲劑、香煙煙霧和其他毒素。

POI的體征和癥狀是什么？

POI最常見的征兆是月經不規律或月經錯過。一些患有原發性卵巢功能不全的人沒有任何明顯的癥狀。其他癥狀可能包括：

• 月經不規律或錯過。
• 很難懷孕。
• 性欲下降。
• 難以集中注意力。
• 易怒。
• 眼睛干澀。
• 潮熱和盜汗。
• 陰道干燥。
• 由于陰道干燥導致性交疼痛。

診斷和測試

如何診斷原發性卵巢功能不全？

您的醫療保健提供者將進行身體檢查和骨盆檢查。他們還會詢問您的健康史。了解您的典型月經周期、之前的懷孕史或避孕措施的使用有助于您的提供者診斷POI。

接下來，他們可能會要求進行血液檢查以測量您體內某些激素的水平。這些包括促卵泡激素 (FSH)、雌激素和催乳素。

您的提供者可能使用的其他測試包括：

• 血液檢查（核型檢測）以尋找遺傳疾病。
• 盆腔超聲檢查（檢查您的卵巢和子宮）。
• 妊娠試驗。
• 抗體測試以檢查自身免疫性疾病。

如果您小于40歲并且：

• 您沒有月經或異常月經。
• 實驗室測試顯示您的荷爾蒙水平與更年期的人相同。

管理和治療

如何治療原發性卵巢功能不全？

醫療保健提供者以不同的方式對待POI。這取決于您的年齡、癥狀以及您是否希望懷孕。原發性卵巢功能不全的治療包括：

• 替代卵巢不再產生的激素。
• 治療POI的癥狀或副作用（如盜汗、陰道干燥等）。
• 降低POI導致的風險。
• 治療使POI癥狀惡化的潛在疾病。

激素替代療法 (HRT)

激素療法可為您的身體提供卵巢無法產生的激素。激素治療可能涉及僅服用雌激素或服用雌激素和黃體酮。激素療法可以幫助減輕POI的癥狀，如盜汗和陰道干燥。它還可以降低您患骨質疏松癥和POI可能導致的其他疾病的風險。您的提供者可能會以不同的方式開出激素治療處方，例如藥丸、乳膏、凝膠、貼劑或陰道環。

如果您開始HRT，您將繼續治療直到自然絕經通常開始的年齡（51至52歲）。與您的提供者討論 HRT 的好處和風險，以確保它適合您。

干細胞治療

研究表明，間充質干細胞通過不同機制發揮治療潛能，可促進血管生成和細胞增殖，減少細胞凋亡，調節免疫細胞功能，誘導卵巢特異性轉錄因子的表達，提供生長因子和細胞因子以提高卵巢功能。

干細胞治療原發性卵巢功能不全已經應用于臨床。干細胞可以卵巢內注射，也可以靜脈注射后通過外周血循環并遷移到卵巢等多個組織中促進再生。

間充質干細胞治療原發性卵巢功能不全的研究進展

目前，臨床試驗注冊的干細胞治療原發性卵巢功能不全的研究已經有22項，我國有7項。臨床前實驗研究證明MSCs能促進卵泡生成、抑制顆粒細胞閉鎖、調節體內性激素水平，從而達到改善POI患者卵巢功能的目的。MSCs能從人體多種組織中獲取，如人臍帶間充質干細胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells，hUCMSCs）、人骨髓間充質干細胞（human bone marrow mesenchymal stem cells，hBMSCs）等。

除了HRT、干細胞治療之外，其他治療方法還包括：

• 服用鈣和維生素D有助于降低患骨質疏松癥的風險。
• 定期進行體育鍛煉，舉重（為了您的骨骼健康）并保持健康的體重。
• 如果您想擴大家庭規模，請探索生育治療的選擇。

如果您不想懷孕，請務必與您的提供者討論節育問題。

你能逆轉原發性卵巢功能不全嗎？

不，原發性卵巢功能不全是不可逆的。醫療保健提供者可以治療癥狀、副作用和相關病癥，但目前無法完全治愈。

你的卵巢能重新開始工作嗎？

大約25%的POI患者即使在診斷后也可能至少經歷一次排卵。但是，沒有任何治療方法可以讓您的卵巢重新開始工作。原發性卵巢功能不全的治療有助于緩解癥狀并降低POI可能導致的健康狀況的風險。

預防

可以預防原發性卵巢功能不全嗎？

您通常無法預防原發性卵巢功能不全。然而，POI風險較高的人如果希望生育，可能會選擇尋求保留生育能力。如果您擔心POI，請咨詢您的醫療保健提供者。

原發性卵巢功能不全的危險因素有哪些？

原發性卵巢功能不全風險較高的人群包括：

• 超過35歲。
• 有POI的親生父母。
• 患有自身免疫性疾病或某些遺傳病。
• 接受過盆腔手術、化療或放療。

展望/預后

原發性卵巢功能不全患者的預后（前景）如何？

原發性卵巢功能不全通常是永久性的。大多數患有這種疾病的人都采取長期激素治療來控制癥狀并降低并發癥的風險。

原發性卵巢功能不全通常會導致悲傷和失落感，尤其是當您仍然希望懷孕時。提供支持小組和咨詢服務。這些支持可以幫助您管理情緒并找到應對方法。

哪些情況與原發性卵巢功能不全有關？

原發性卵巢功能不全患者的雌激素水平較低。低雌激素會使您面臨其他健康狀況的風險，例如：

• 骨質疏松癥。
• 心臟病。
• 甲狀腺功能減退癥（甲狀腺功能低下）。
• 不育癥。
• 焦慮和抑郁。

我應該問我的提供者什么問題？

如果您患有原發性卵巢功能不全，您可能需要詢問您的醫療保健提供者：

• 原發性卵巢功能不全將如何影響我的整體健康？
• 我需要激素替代療法嗎？多長時間？
• 我需要節育嗎？
• 我在哪里可以找到情感支持或咨詢？
• 我最好的生育選擇是什么？

經常問的問題

原發性卵巢功能不全和卵巢早衰有什么區別？

提供者可以互換使用這些術語來描述 40 歲之前的更年期。

原發性卵巢功能不全和過早絕經有什么區別？

過早絕經是指您的月經在 40 歲之前停止并且您無法再懷孕。

如果您患有原發性卵巢功能不全，可以懷孕嗎？

是的，患有 POI 的人仍有可能懷孕。如果您患有 POI 并想懷孕，您的孕期護理人員可以就您的選擇向您提供建議。相反，如果您不想懷孕，請與您的提供者討論預防懷孕的選擇。

來自杭吉干細胞科技的說明

當您的卵巢在40歲之前停止運作時，就會發生原發性卵巢功能不全 (POI)。它會導致不舒服的癥狀，并增加您患骨質疏松癥或心臟病等健康狀況的風險。聽說您患有POI可能很困難，對您的診斷有情緒是正常的，尤其是如果您希望懷孕的話。通過正確的治療和支持，您可以繼續過上健康的生活。與您的提供者討論您的擔憂，并依靠您的伴侶、家人和朋友來幫助您應對。

參考資料：

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