目錄

• 狼瘡性腎炎的癥狀
• 狼瘡性腎炎的原因
• 狼瘡性腎炎的診斷方法
• 狼瘡性腎炎的治療方案
• 狼瘡性腎炎的并發(fā)癥

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE) 的并發(fā)癥。當免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊腎臟時，就會發(fā)生這種情況，從而導致炎癥和器官損傷。

在本文中，我們將主要討論狼瘡性腎炎的治療方案等。

狼瘡性腎炎的癥狀

在狼瘡性腎炎的早期階段，患者可能不會注意到任何癥狀。然而，隨著病情的發(fā)展，可能會引起以下癥狀：

• 尿液中帶血：也稱為血尿，這種癥狀是由于腎小球受損導致血液滲入尿液，從而使尿液呈粉紅色或淺棕色而發(fā)生的。
• 尿液中的蛋白質(zhì)：也稱為蛋白尿，腎小球受損也會導致蛋白質(zhì)滲入尿液。這可能會使尿液呈泡沫狀。
• 高血壓：也稱為高血壓，腎小球受損會導致腎臟無法清除廢物和多余的液體。血管中多余的液體會增加血壓。
• 水腫：由于腎臟無法過濾和清除多余的液體，人們的身體部位可能會出現(xiàn)腫脹，例如腿部、腳踝或眼睛周圍。
• 體重增加：人們還可能注意到多余的液體導致體重增加。

狼瘡性腎炎的原因

狼瘡性腎炎是狼瘡并發(fā)癥中最常見的健康問題之一。當腎臟發(fā)炎導致腎臟停止正常運作時，就會發(fā)生這種情況。當腎臟無法正常工作時，人們會開始出現(xiàn)由血液和體內(nèi)廢物和液體積聚引起的癥狀。

狼瘡性腎炎的發(fā)病率因人群而異。有證據(jù)表明，發(fā)病率可能在15-45%之間。

某些種族和民族群體患狼瘡性腎炎的幾率可能更高。遺傳因素也可能使某些SLE患者易患狼瘡性腎炎。例如，非裔美國人群體中發(fā)現(xiàn)的APOL1基因變異與狼瘡性腎炎有關(guān)。

以下是狼瘡性腎炎的風險因素：

• 男性（但女性患狼瘡的可能性更高）
• 年齡較小（兒童期或 20-40 歲之間）
• 非洲、西班牙裔或亞裔

狼瘡性腎炎的診斷方法

除了詳細了解患者的病史并進行體格檢查外，醫(yī)生還會使用一系列測試來檢查患者的腎功能并診斷狼瘡性腎炎。

這些診斷測試可以包括：尿液測試、血液測試和腎活檢。

• 詳情請瀏覽（4種常見診斷狼瘡性腎炎方法，你都了解嗎？）

治療狼瘡性腎炎的4種方案，你都知道嗎？

目前，狼瘡性腎炎不能被完全治愈，但是通過適當?shù)闹委煟S多患者可以實現(xiàn)病情的長期控制，減少腎臟損害，避免發(fā)展到終末期腎病（ESRD）。治療的目標是：

• 減少腎臟炎癥
• 降低免疫系統(tǒng)活動
• 防止免疫系統(tǒng)攻擊腎臟

醫(yī)生根據(jù)患者的狼瘡性腎炎類型進行治療。1級和2級可能不需要特殊治療，但其他類型則需要。

治療包括：

01. 藥物

醫(yī)生通常會開出不同的藥物來幫助抑制免疫系統(tǒng)和降低血壓。這些藥物包括：

• 皮質(zhì)類固醇
• 羥氯喹
• 霉酚酸酯
• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
• 利尿劑
• β受體阻滯劑
• 鈣通道阻滯劑

02. 飲食變化

醫(yī)生可能會建議人們改變飲食習慣，鼓勵人們食用有益腎臟健康并有助于降低血壓的食物。這通常涉及含鹽、鈉、磷和鉀較少的食物。例如，這可能包括以下食物：

• 瘦肉
• 去皮家禽
• 豆類
• 水果
• 蔬菜

• 詳情請瀏覽（限制狼瘡性腎炎患者吃的4類食物，你知道幾種？）

03. 免疫抑制劑

免疫抑制劑是治療狼瘡性腎炎的關(guān)鍵藥物，它們通過抑制免疫系統(tǒng)的過度活動來減輕腎臟炎癥和保護腎功能。這里面包括：

• 皮質(zhì)類固醇：如潑尼松，是治療狼瘡性腎炎的首選藥物，可以迅速控制炎癥反應。
• 非甾體抗炎藥：如布洛芬，用于減輕疼痛和炎癥。
• 免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和美羅華（利妥昔單抗），用于控制疾病的活動性和減少皮質(zhì)類固醇的副作用。
• 生物制劑：如貝利木單抗（belimumab），用于治療活動性狼瘡性腎炎患者。

04. 干細胞療法

干細胞具有多向分化、自我復制更新、免疫調(diào)節(jié)等基本功能，目前廣泛用于重癥免疫缺陷、遺傳性疾病等疾病的治療，干細胞治療對于狼瘡性腎炎這類由自身免疫系統(tǒng)疾病引起的腎損傷具有良好的效果。

干細胞治療狼瘡性腎炎的機制主要涉及以下幾個方面：

• 免疫調(diào)節(jié)：干細胞具有免疫調(diào)節(jié)功能，能夠通過分泌免疫調(diào)節(jié)因子（如IL-10、TGF-β等）來抑制免疫系統(tǒng)的過度激活，減少炎癥細胞的浸潤和自身抗體的產(chǎn)生。
• 組織修復：干細胞具有自我更新和多向分化的能力，可以遷移到受損的腎臟組織，分化成腎細胞，替換受損的腎細胞，促進腎臟組織的修復和再生。
• 抗纖維化作用：干細胞可以通過減少炎癥反應和氧化應激，抑制腎臟纖維化的發(fā)展，保護腎功能。
• 抗凋亡作用：干細胞可以通過抑制細胞凋亡途徑，減少腎臟細胞的死亡，保護腎臟結(jié)構(gòu)。
• 微環(huán)境重塑：干細胞可以通過分泌生長因子和細胞因子，重塑腎臟微環(huán)境，為腎臟細胞提供適宜的生存和功能恢復條件。
• 免疫耐受誘導：干細胞可以誘導機體產(chǎn)生免疫耐受，減少對腎臟的免疫攻擊，降低狼瘡性腎炎的復發(fā)風險。
• 血管再生：干細胞可以促進受損腎臟的血管新生，改善腎臟血供，為腎臟細胞提供充足的營養(yǎng)和氧氣。
• 抗氧化應激：干細胞可以通過減少氧化應激反應，保護腎臟細胞免受自由基的損害。
• 臨床療效：臨床研究顯示，MSCs治療能夠改善LN患者的臨床癥狀，如減少蛋白尿、改善腎功能，且安全性良好，未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。

• 詳情請瀏覽（華山醫(yī)院首例干細胞治療狼瘡性腎炎患者順利接受輸注）

狼瘡性腎炎的并發(fā)癥

狼瘡性腎炎的潛在并發(fā)癥可能包括：

• 慢性腎病
• 終末期腎病
• 某些類型的癌癥
• 心臟問題
• 血管問題

結(jié)論

狼瘡性腎炎是狼瘡的一種潛在常見并發(fā)癥。它是指免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊腎臟，導致炎癥和損傷，從而影響腎臟功能。

目前，狼瘡性腎炎尚無治愈方法。治療的重點是減少炎癥和免疫系統(tǒng)活動，以防止腎臟進一步受損。

相關(guān)閱讀：了解更多關(guān)于狼瘡性腎炎的新聞資訊！

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  https://cjasn.asnjournals.org/content/12/5/825
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• Friedman, D. J., et al. (2021). APOL1 nephropathy: From genetics to clinical applications.
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  https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/lupus-nephritis
• What is lupus nephritis? (2020).
  https://www.lupus.org/resources/what-is-lupus-nephritis

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