目錄

• 如何診斷精神分裂癥
• 精神分裂癥診斷標準
• 排除其他問題
• 羅夏墨跡測試
• 陽性和陰性癥狀量表
• SANS和SAPS測試
• 簡明精神病評定量表 (BPRS)
• 臨床總體印象-精神分裂癥 (CGI-SCH)
• 卡爾加里精神分裂癥抑郁量表
• 要點
• 精神分裂癥測試常見問題解答

精神分裂癥的檢查和診斷測試

如何診斷精神分裂癥

簡單的手指刺破或臉頰拭子無法顯示某人是否患有精神分裂癥。相反，您的醫(yī)生可能會在做出診斷之前與您討論您的癥狀并排除其他疾病。 

精神分裂癥有五個核心癥狀：

1. 妄想：這些都是錯誤的信念，盡管有證據(jù)證明它們是錯誤的，但你仍然堅持這些信念。例如，您可能認為某人或某個組織（例如政府）想要對付您。
2. 幻覺：大多數(shù)情況下，這些涉及看到或聽到不存在但對您來說似乎真實的事物。幻覺會影響您的任何感官，但最常見的幻覺是聽到聲音。
3. 思想或言語雜亂無章：你說話時很難理解，這表明你的想法也可能很混亂。你可能會用“單詞沙拉”來說話，將無意義的單詞串在一起。您可能會對問題給出不相關或不完整的答案。
4. 動作或行為雜亂無章：您可能會以不正常的方式移動，例如無緣無故地反復轉身。或者你可能根本就不動。行為包括抗拒指示、無緣無故地煩躁，或者采取奇怪或不恰當?shù)淖藙荨?/li>
5. 陰性癥狀：這是正常運作能力下降或缺失。例如，您可能會不再注意個人衛(wèi)生，停止與其他人接觸，并退出日常活動。你可能很少或沒有表現(xiàn)出任何情緒。

他們還可能向您的家人詢問您的癥狀和精神病史。其他人的意見很重要，因為您可能不會意識到任何事情是錯誤的。

 您的家人或朋友可以向醫(yī)生提供詳細的病史和信息，例如：

• 行為改變
• 以前的社會功能水平
• 家族中有精神病史 
• 過去的醫(yī)療和精神問題
• 藥物
• 過敏（對食物和藥物）
• 以前的精神科醫(yī)生和其他醫(yī)生

您的醫(yī)生還可能會審查您的住院史，將您轉介給有執(zhí)照的心理健康專業(yè)人士（通常是精神科醫(yī)生）進行心理評估，并進行某些測試以做出診斷。精神分裂癥測試有助于確定您的癥狀有多嚴重，并為正確的治療指明方向。

精神分裂癥診斷標準

要診斷患有精神分裂癥，您必須符合美國精神病學協(xié)會精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊第五版制定的某些標準。這些標準是：

• 您有兩種或多種精神分裂癥的主要癥狀。其中至少有一種必須是妄想、幻覺或雜亂的思想或言語。
• 您出現(xiàn)這些癥狀已有一個月或更長時間。
• 您的癥狀持續(xù)存在至少6個月，但可能沒有完全癥狀那么嚴重。
• 自從您出現(xiàn)問題以來，您至少在日常生活的一個主要方面遇到了嚴重困難。這意味著在工作、人際關系或自我照顧方面出現(xiàn)問題。
• 您沒有其他疾病可以解釋您的癥狀。

排除其他問題

某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病有時會引起類似精神分裂癥的癥狀，例如：

• 癲癇
• 腦瘤
• 腦炎
• 內分泌和代謝問題
• 傳染性疾病
• 涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病

為了確認您的癥狀不是由其他疾病引起的，您的醫(yī)生會進行體檢或其他測試，其中可能包括：

腦成像測試。這些類型的測試（例如大腦CT掃描或MRI ）可以幫助排除影響大腦的問題，例如中風、腫瘤和腦損傷。

大腦活動測試。使用腦電圖測試，您的醫(yī)生可以測量您的大腦活動，這可以揭示可以解釋您的癥狀的情況，例如癲癇。

一般來說，精神分裂癥患者的實驗室結果和影像學檢查結果都是正常的。然而，如果您有某種屬于精神障礙的行為，例如喝太多水，這可能會在您的實驗室結果中顯示為代謝問題。

精神分裂癥的血液檢查

沒有血液測試可以診斷精神分裂癥。但血液檢查、尿液檢查和腦脊液檢查可以發(fā)現(xiàn)您系統(tǒng)中可能引發(fā)癥狀的化學物質。例如，重金屬中毒和其他中毒以及感染可能是罪魁禍首。通過血液檢查發(fā)現(xiàn)的高血糖或低血糖也可能導致類似精神分裂癥的癥狀。血液檢查可以幫助識別可能導致類似癥狀的其他健康狀況。例如，一些導致腦細胞中脂肪或脂質堆積的罕見疾病最終可能會產(chǎn)生類似于精神分裂癥的癥狀。

毒理學篩查

毒理學篩查可以揭示您體內可能導致精神病癥狀的物質。這些包括：

• 酒精
• 五氯苯酚
• 安非他明
• 某些非處方藥和處方藥

當您喝醉時或有時在戒斷期間，可能會出現(xiàn)此類癥狀。如果您正在處理藥物濫用問題，您的醫(yī)生可以確定您的藥物使用是否是導致精神病癥狀的唯一原因，或者只是其中一個因素。

您的醫(yī)生還會考慮您的癥狀是否可能是由您正在服用的任何藥物或某些藥物之間的相互作用引起的。例如，結合皮質類固醇和一些心臟藥物可能會引發(fā)類似于精神分裂癥的癥狀。

精神分裂癥患者的心理測試

一旦您被診斷出來，精神分裂癥測試可以幫助您的醫(yī)生確定您癥狀的嚴重程度并指導您的治療。這些測試可以包括：

• 認知測試
• 性格測試
• 開放式或投射性測試，例如羅夏墨跡測試

一般來說，這些測試試圖衡量您的生活受三種精神分裂癥癥狀影響的程度：

• 消極的
• 積極的
• 認知的

陰性癥狀是正常功能的喪失，導致情緒或表情平淡等問題。陽性癥狀是通常不存在的感覺或行為，例如表現(xiàn)出某種與現(xiàn)實背離的精神病癥狀。認知癥狀包括對記憶力和注意力的影響。

對于某些檢查，您的醫(yī)生可能會與您交談長達一個小時，并詢問您有關癥狀的具體問題。其他測試涉及一些簡短的問題。

您的醫(yī)生將根據(jù)您的精神分裂癥測試結果來確定治療是否對您有幫助，您現(xiàn)在接受的治療是否需要改變，以及您的病情是好轉還是惡化。

羅夏墨跡測試

在此測試中，您會看到10張對稱印跡形式的抽象圖像，并被要求描述您所看到的內容。該測試旨在評估您的個性以及您的思維方式、情感運作方式以及您如何看待周圍的世界。該測試由瑞士精神病學家赫爾曼·羅夏 (Hermann Rorschach) 于1921年在對精神分裂癥患者進行研究后開發(fā)出來，最終被廣泛用于診斷精神疾病，包括精神分裂癥。然而，它的使用是有爭議的。批評者質疑其科學價值。

陽性和陰性癥狀量表

陽性和陰性綜合癥量表 (PANSS) 測試被譽為衡量治療效果的“黃金標準”。您的醫(yī)生可能會不時使用 PANSS 測試來檢查治療是否改善了您的癥狀。

對于PANSS測試，您的醫(yī)生將與您面談約40至50分鐘。他們還會向您的家人或護理人員詢問您的行為。

該測試根據(jù)與各種癥狀相關的30種不同項目來衡量您的病情。前七個涵蓋陽性癥狀，包括：

• 幻覺
• 妄想
• 多動癥
• 宏大的信念，例如相信自己非常出名或擁有特殊能力

PANSS 測試的接下來七個項目涵蓋陰性癥狀。這些包括：

• 面部表情或感情表達減少，表現(xiàn)出缺乏情緒反應
• 對社交活動退縮和缺乏興趣
• 難以使用抽象思維解決問題
• 無法進行對話和溝通

測試中的其余16項涵蓋了您心理健康的各個方面，包括：

• 焦慮的感覺
• 對自己做過的真實或想象的事情感到內疚
• 沮喪
• 身體緊張的跡象，如出汗和僵硬，表明恐懼和焦慮的感覺
• 由于不信任、敵意或其他感受，不與他人（例如您的醫(yī)療團隊和您的家人）合作

您將根據(jù)您的回答和醫(yī)生對您行為的觀察獲得分數(shù)。 PANSS量表上的30個項目中的每一個項目的排名從 1（不存在，意味著沒有發(fā)生這種癥狀）到7（極端），總分在30到210之間。

SANS和SAPS測試

這兩項測試分析陽性和陰性癥狀的影響。

SANS代表陰性癥狀評估量表。它測量精神分裂癥的25種陰性癥狀，包括：

• 缺乏面部表情
• 社交注意力不集中
• 缺乏興趣和關系

SAPS測試的全稱是陽性癥狀評估量表。它檢查34種陽性癥狀，包括：

• 幻覺（看到或聽到不存在的東西）
• 妄想（堅信不真實的事情）

在這兩個量表中，每種癥狀的評分范圍為0（無）到5（嚴重）。

簡明精神病評定量表 (BPRS)

簡短精神病評定量表（BPRS）是精神科醫(yī)生在檢查某人的精神分裂癥嚴重程度時最常用的測試之一。

該測試著眼于18種癥狀或行為，例如敵意、迷失方向和幻覺。它按照1（不存在）到7（極其嚴重）的等級對每個進行排名。

分數(shù)基于您的醫(yī)生與您、您的家人或其他護理人員進行的20到30分鐘的對話。

臨床總體印象-精神分裂癥 (CGI-SCH)

與PANSS 測試一樣，當醫(yī)生想要了解精神分裂癥治療對一個人或一組正在進行臨床試驗的人的效果時，他們大多使用CGI-SCH測試。

CGI-SCH衡量兩件事：

• 根據(jù)您過去7天的癥狀判斷您的精神分裂癥有多嚴重
• 自上次檢查以來您的癥狀有多少變化

測試的兩個部分分別將癥狀的嚴重程度分為五類：

• 陽性癥狀，如幻覺和妄想
• 負面癥狀，例如情緒平淡和缺乏動力
• 抑郁癥狀，如悲傷和絕望
• 認知癥狀，例如注意力和記憶問題
• 總體嚴重程度

每個結果均按1至7的等級進行衡量，其中7表示精神分裂癥最嚴重的形式或精神分裂癥癥狀增加最多的形式。

雖然其他測試需要對固定問題進行長時間訪談，但CGI-SCH可以由精神科醫(yī)生在短短幾分鐘內計算出來。 

卡爾加里精神分裂癥抑郁量表

醫(yī)生使用此測試來檢查您是否有抑郁癥狀，這些癥狀可能會影響您的日常生活，甚至可能導致您產(chǎn)生自殺念頭。

該量表僅依賴于九個問題的答案，包括“您如何描述過去兩周的心情？”和“你是否覺得生活不值得過？”

要點

診斷精神分裂癥涉及大量測試，包括血液測試和腦部掃描。這樣做是為了排除引起癥狀的其他可能原因。精神分裂癥測試是在您被診斷后進行的。他們衡量您疾病的嚴重程度以及您的治療效果。

精神分裂癥測試常見問題解答

精神分裂癥患者能過上正常人的生活嗎？精神分裂癥會擾亂生活的重要方面，包括你的人際關系、工作和照顧自己的能力。然而，治療可以幫助緩解您的癥狀，讓您在這種情況下過上充實的生活。但有些精神分裂癥患者對治療沒有反應或難以遵循治療計劃。大約十分之一的精神分裂癥患者死于自殺。

如果精神分裂癥不及時治療會發(fā)生什么？如果您患有精神分裂癥且未接受治療，您可能會面臨許多后果的風險，包括： 

• 沮喪
• 自殺
• 強迫癥或焦慮癥
• 與世界斷絕聯(lián)系
• 無家可歸
• 濫用藥物和酒精
• 失業(yè)或無法上學
• 其他健康狀況
• 脆弱或容易被利用的

參考資料：

Mayo Clinic: “Schizophrenia.”

Journal of Addiction Research and Therapy: “An Assessment of Five (PANSS, SAPS, SANS, NSA-16, CGI-SCH) commonly used Symptoms Rating Scales in Schizophrenia and Comparison to Newer Scales (CAINS, BNSS).”

British Journal of Psychiatry Supplement: “Symptom rating scales and outcome in schizophrenia.”

Schizophrenia Bulletin: “The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia.”

Psychiatric University Hospital Zurich: “Scale for the Assessment of Negative Symptoms.”

BMC Psychiatry: “Is There a Linear Relationship Between the Brief Psychiatric Rating Scale and the Clinical Global Impression-Schizophrenia Scale? A Retrospective Analysis.”

Psychiatric Times: “BPRS Brief Psychiatric Rating Scale.”

Psychiatry: “The Clinical Global Impressions Scale, Applying a Research Tool in Clinical Practice.”

Schizophrenia Research: “Reliability and Validity of the Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS) in Youth at Clinical High Risk for Psychosis.”

University of Calgary: “The Calgary Depression Scale for Schizophrenia.”

Cleveland Clinic: “Schizophrenia.”

Mayo Clinic: “Schizophrenia,” “Metachromatic leukodystrophy.”

Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA): “Impact of the DSM-IV to DSM-5 Changes on the National Survey on Drug Use and Health.”

Medscape: “Schizophrenia Differential Diagnoses,” “Positive and Negative Syndrome Scale for Schizophrenia (PANSS),” 

National Organization for Rare Disorders: “Adult Neuronal Ceroid Lipofuscinosis.”

NYU Langone Health: “Diagnosing Schizophrenia.”

Journal of Psychiatric Research: “Can we combine symptom scales for collaborative research projects?”

Acta Psychiatrica Scandinavica: “The Clinical Global Impression–Schizophrenia scale: a simple instrument to measure the diversity of symptoms present in schizophrenia.”

Dementia & Neuropsychologia: “Hermann Rorschach: From klecksography to psychiatry.”

Industrial Psychiatry Journal: “Rorschach inkblot test and psychopathology among patients suffering from schizophrenia: A correlational study.”

Neuropsychiatric Disease and Treatment: “Distinctive Rorschach profiles of young adults with schizophrenia and autism spectrum disorder.”

免責說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權等疑問，請隨時聯(lián)系我。

版權說明：本文來自杭吉干細胞科技內容團隊，歡迎個人轉發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機構未經(jīng)授權以任何形式轉載至其他平臺，轉載授權請在網(wǎng)站后臺下方留言獲取。