什么是燒傷？
燒傷最常見的損傷是皮膚層。更深的燒傷會導致組織（脂肪和肌肉）甚至骨骼損傷。
燒傷治療取決于受傷的位置和嚴重程度。深度或大面積燒傷需要立即就醫。有些人需要在專門的燒傷中心接受治療以及幾個月的隨訪。
當皮膚組織因熱、化學品、陽光、電或輻射而受損時，稱為燒傷。大多數燒傷是意外的。出現不同程度的燒傷。燒傷的嚴重程度（程度）取決于燒傷的深度和受影響的皮膚數量。燒傷會非常痛苦。未經治療的燒傷可能會被感染。
類型
燒傷的種類和程度有哪些？
根據皮膚損傷的深度，燒傷癥狀的嚴重程度不同。嚴重燒傷的體征和癥狀可能需要一兩天才會出現。
一級燒傷：只有皮膚外層（表皮）受到這種輕微燒傷。它可能會導致疼痛和發紅。
二級燒傷：這種類型的燒傷會影響表皮和皮膚的第二層（真皮）。腫脹和紅色、白色或有斑點的皮膚是可能的副作用。可以形成水泡，并且疼痛可能非常痛苦。深二度燒傷會留下疤痕。
三度燒傷：這種燒傷會觸及皮膚下的脂肪層。被燒傷的區域可以是黑色、棕色或白色。皮膚可能看起來像皮革一樣。三度燒傷會破壞神經，導致麻木。
4度燒傷也是可能的。所有三度燒傷癥狀和肌腱和骨骼都包括在這種類型的燒傷中。
原因
什么原因導致燒傷？
燒傷是由以下原因引起的：
- 火
- 熱液體或蒸汽
- 熱金屬、玻璃或其他物體
- 電流
- 輻射，例如來自 X 射線的輻射
- 來自太陽或其他來源的紫外線輻射，例如日光浴床
- 強酸、堿液、油漆稀釋劑或汽油等化學品
- 虐待
癥狀
燒傷的體征和癥狀是什么？
燒傷的嚴重程度或程度決定了癥狀。在燒傷后的頭幾個小時或幾天內，癥狀往往會更糟。燒傷的癥狀包括：
- 水泡
- 疼痛
- 炎
- 腫脹
- 白色或燒焦（黑色）的皮膚
- 皮膚干燥脫皮
下面讓我們來了解一下常規的燒傷治療方法。
燒傷治療
常規燒傷治療
一度燒傷：一度燒傷通常在家中治療。越早治療燒傷，它就會越快愈合。以下是一級燒傷的治療方法：
- 將傷口浸泡在冷水中至少五分鐘。
- 為了緩解疼痛，服用對乙酰氨基酚或布洛芬。
- 要舒緩皮膚，請將利多卡因（麻醉劑）與蘆薈凝膠或乳霜混合。
- 為了保護受影響的區域，應用抗生素軟膏和松散的紗布。
二度燒傷：二度燒傷比一級燒傷更嚴重，因為損傷超出了皮膚表層。由于這種類型的燒傷，皮膚會起水泡并變得極度紅腫和疼痛。
一些水泡突然裂開，導致燒傷表面濕潤或流淚。隨著時間的推移，傷口上可能會形成纖維蛋白滲出物，這是一種厚而柔軟的結痂狀組織。
由于這些傷口的脆弱性，有必要保持該區域清潔并正確包扎以避免感染。這也有助于更快地治愈燒傷。
以下是輕度二度燒傷的常見治療方法：
- 在冷水下沖洗皮膚15分鐘或更長時間
- 使用非處方止痛藥（對乙酰氨基酚或布洛芬）
- 在水泡上涂抹抗生素霜
如果燒傷嚴重且面積很大，請立即尋求醫療幫助。
一些二度燒傷可能需要長達三周的時間才能痊愈。
三度燒傷：最嚴重的燒傷是三度燒傷。它們是最具破壞性的，會對皮膚的所有層造成傷害。
如果不進行手術，這些傷口會隨著嚴重的疤痕和攣縮而愈合。對于三度燒傷，完全自愈沒有固定的時間范圍。
切勿嘗試自行治療三度燒傷。請盡快聯系醫院。在等待醫療救助時，將傷口抬高到心臟以上。如果您不想脫衣服，請確保沒有衣服粘在燒傷處。
治療燒傷的高級選擇
用于燒傷愈合的干細胞
在傷口愈合方面，干細胞已被證明是非常有效和有前途的。局部應用（體表）、局部注射、靜脈內或全身注射以及皮膚或載體應用是使用干細胞治療燒傷傷口的一些方法。幾項研究表明，干細胞可以幫助傷口更快、更有效地愈合。
由于其對角質形成細胞（表皮中發現的主要細胞類型）的增殖作用（通過增殖快速生長或產生細胞），干細胞治療傷口愈合已被證明更有效。此外，角質形成細胞生長因子-1 (KGF-1) 和血小板衍生生長因子-BB (PDGF-BB) 參與干細胞作用。
此外，干細胞不會永久整合到組織中，聲稱它們的作用是由于釋放的因子而不是直接相互作用。傷口愈合也可以用骨髓來源的間充質干細胞完成。
干細胞促進燒傷愈合的生理學
在燒傷的情況下，干細胞有助于促進傷口愈合。在生理學方面，干細胞有助于燒傷傷口的恢復。因此，在燒傷患者中，骨髓水平的增加會產生內皮祖細胞。燒傷的強度與這些水平成正比。Amnion 創建了一種細胞因子溶液，專注于細胞因子（細胞釋放的小分泌蛋白）在燒傷傷口愈合中的作用。羊膜產生多能祖細胞，收集細胞因子并用它們來治愈燒傷。?
與對照組相比，細胞因子溶液可顯著改善燒傷創面的上皮化和毛發生長。干細胞通過產生胸腺肽4等生物活性肽在燒傷傷口愈合中發揮重要作用。
在博來霉素處理過的皮膚中，間充質干細胞刺激膠原蛋白籃狀編織組織的形成，就像正常皮膚一樣。用干細胞處理皮膚，減少肌成纖維細胞標記物（α-平滑肌肌動蛋白（人類基因=ACTA2））并下調I型膠原蛋白，從而減少可能發生的纖維化。干細胞減少博來霉素誘導的纖維化的能力可應用于燒傷傷口，以減少纖維化并促進愈合，同時減少疤痕形成。它通過富含亮氨酸的重復序列激活G蛋白偶聯受體，這是皮膚和腸道中成體上皮干細胞的標志物。
不同類型的生長因子、受體和細胞因子參與燒傷傷口的愈合。這些因素與干細胞歸巢、分化和增殖有關，當應用于燒傷時，會導致更好更快的愈合過程。
間充質干細胞治療燒傷創面的臨床研究
目前，燒傷的預后取決于患者燒傷面積和程度。傳統的治療方法包括清理創面、維持水和電解質平衡、針對各個臟器的支持療法以及后續的功能康復療法等。在過去數十年中，入院燒傷患者的生存率逐漸增加，但燒傷的預后常不理想，如瘢痕甚至毀容等，嚴重影響患者的生活。
通過MSCs移植治療燒傷，可促進傷口愈合，同時改善預后。目前，國內外學者做了大量的MSCs治療燒傷創面相關實驗室和臨床前研究，大都認為使用MSCs可以加速燒傷創面閉合，治療效果顯著。
間充質干細胞可以通過作用于多種細胞類型的多種不同機制影響皮膚再生MSCs 移植治療使得創面愈合加快，可能是由于MSCs 通過旁分泌細胞因子降低了炎癥反應，促進了局部燒傷血管生成和膠原類型的積累，改善燒傷病情。MSC還可以通過分泌各類因子促進受損組織的新血管形成，加速嚴重燒傷創面愈合，改善病情。因此，MSCs被作為嚴重燒傷的一種新選擇。
2019年，CCTV央視網曾于《壯麗70年 奮斗新時代》慶祝建國70周年的專題欄目中收錄了河南大河報一篇名為《加快創面愈合、減少疤痕，干細胞造福燒傷患者未來可期，鄭州市第一人民醫院——干細胞臨床研究邁入“國家隊” 》的報道。
鄭州市第一人民醫院完成《人胎盤間充質干細胞治療燒傷患者中厚供皮區創面的隨機對照臨床研究》項目備案，是國內第一個獲批的干細胞治療燒傷臨床研究項目。
據了解，本項目分為篩選期、治療期和隨訪期3個階段。經過篩選符合入組標準的患者，自愿簽署知情同意書后，將接受人胎盤間充質干細胞凝膠治療，治療期結束后進行1年隨訪觀察瘢痕增生情況。
干細胞治療燒傷的費用
干細胞治療的費用大約在每個周期2000美元到10000美元之間，具體取決于患者目前的狀況。
常見問題和患者疑慮：
1. 干細胞療法對燒傷有何幫助？
用于燒傷創面愈合的干細胞療法的目的是完全重建和恢復皮膚的原始結構和功能，同時最大限度地減少增生性疤痕和攣縮等并發癥。
實現這一目標的方法之一是利用干細胞的再生潛能增強皮膚的自然愈合機制。
此外，它們已被證明可以促進更快的燒傷傷口愈合和血管生成，同時改善肉芽和毛囊以及皮脂腺的發育。
2. 燒傷的治療方法有哪些？
根據燒傷的嚴重程度，傷口的治療可以從輕度燒傷的軟膏應用到嚴重燒傷的清創術和皮膚移植。對于影響超過18%的體表面積的二度和三度燒傷的治療，也可以推薦高壓氧療法 (HBOT)。
您還可以使用高壓氧療法 (HBOT) 來改善您的燒傷疼痛管理，此外還有您的燒傷傷口需要的任何皮膚移植或其他外部治療。HBOT 是唯一可用于增強身體對燒傷的內部反應的療法之一。
3. 從監管框架來看，干細胞療法的現狀如何？
目前干細胞療法治療燒傷正處于研究階段，尚未獲得FDA的正式批準。然而，干細胞（俗稱骨髓移植）在血液相關疾病中的應用已獲得FDA批準。
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