糖尿病前期的原因-癥狀-治療與管理

糖尿病前期，通常也稱為邊緣性糖尿病，是一種與肥胖密切相關的代謝性疾病和日益嚴重的全球性問題。

如果未經診斷或治療，糖尿病前期可能會發展為2型糖尿病；雖然可以治療，但目前還不能完全逆轉。

什么是糖尿病前期？

糖尿病前期的特征是血糖水平高于正常水平，但尚未高到足以被歸類為糖尿病。

因此，糖尿病前期通常被描述為正常血糖和糖尿病水平之間的“灰色地帶”。在中國，中國人現在的飲食結構還是以碳水化合物為主，而且普遍的缺乏體力勞動，缺乏體育鍛煉，所以糖尿病前期的人群在不斷的增長。

如果禁食一段時間后血糖水平高于正常水平，則糖尿病前期可能被稱為空腹血糖受損(IFT) ；如果進食后血糖水平高于正常水平，則糖尿病前期可能被稱為糖耐量受損 (IGT) 。

前驅糖尿病或邊緣性糖尿病是指您的血糖水平高于正常水平，但還不足以讓醫生診斷為糖尿病。?

糖尿病前期治療可以預防更嚴重的健康問題，包括?2 型糖尿病?以及心臟、血管、眼睛和腎臟問題。

你的醫生也可能將此病癥稱為：

• 糖耐量受損（IGT）
• 空腹血糖受損（IFG）
• 血糖調節受損（IGR）

糖尿病前期的原因?

你會患上糖尿病前期，因為你有胰島素抵抗。這時你的身體就會產生胰島素?（一種幫助調節血液中糖分水平的激素）但使用不當。這會導致您的血糖水平高于正常水平。

胰島素抵抗的原因

醫生不確定人們產生胰島素抵抗的原因。但可能導致胰島素抵抗的因素包括：

• 你的基因
• 體內脂肪過多
• 長期壓力
• 睡眠不足
• 缺乏鍛煉
• 飲食中含有大量加工食品
• 一些激素健康狀況，如庫欣綜合征和甲狀腺功能減退癥
• 某些藥物，如長期使用的類固醇藥物

糖尿病前期有哪些癥狀？

大多數人沒有任何糖尿病前期癥狀。但您可能會注意到：

• 你比平時口渴很多。
• 你尿尿很多。
• 你的視線很模糊。
• 你比平時累多了。
• 您的腋窩或頸部有皮膚較黑的區域。
• 您在相同區域出現了小的皮膚增生。

女性糖尿病前期癥狀

一些可能特別影響女性（以及出生時被指定為女性的女性）的早期糖尿病癥狀包括：

• 酵母菌和泌尿道感染
• 月經時間更長、量更多
• 對性生活的興趣降低
• 陰道干燥會導致性生活不舒服
• 懷孕困難

糖尿病前期的危險因素有哪些？

如果您符合以下條件，則應接受糖尿病前期檢測：

• 如果您符合以下情況，則更有可能患上糖尿病前期：
• 超過 45 歲
• 如果您是男性（或出生時被指定為男性），則腰圍大于 40 英寸；如果您是女性（或出生時被指定為女性），則腰圍大于 35 英寸
• 吃大量紅肉和加工肉類
• 喝含糖飲料
• 水果、蔬菜、堅果、全麥食品或橄欖油攝入不足
• 是黑人、美洲原住民、拉丁裔或太平洋島民
• 體重過重或肥胖，尤其是腰部脂肪較多（腹部脂肪）
• 膽固醇、甘油三酯水平高、高密度脂蛋白（HDL）或“好”膽固醇水平低、低密度脂蛋白（LDL）或“壞”膽固醇水平高
• 不經常鍛煉
• 患有?妊娠糖尿病?或生下體重超過 9 磅的嬰兒
• 患有多囊卵巢綜合征，這是一種導致月經不調和其他癥狀的常見疾病
• 有睡眠問題，如睡眠呼吸暫停
• 涉及換班或夜班的工作
• 血糖讀數異常。
• 有心臟病。
• 出現胰島素抵抗的跡象，這意味著您的身體會產生胰島素，但無法以應有的方式對其作出反應。這些跡象包括皮膚變黑、注意力不集中以及比平時更容易疲勞或饑餓。

為什么種族和民族對糖尿病前期很重要

與糖尿病一樣，糖尿病前期在某些種族和民族中更為常見。美國原住民和阿拉斯加原住民是全美糖尿病發病率最高的人群。據估計，僅納瓦霍地區就有 75,000 人患有糖尿病前期。

據疾病預防控制中心稱，糖尿病前期影響：

• 38.6% 的非西班牙裔黑人成年人
• 36.8% 的亞裔成年人
• 35.7% 的非西班牙裔白人成年人
• 34.6% 的西班牙裔成年人（盡管他們被診斷患有糖尿病的可能性比亞裔或白人成年人更大）

造成這種差異的原因有很多，包括家庭健康史以及獲得醫療保健、健康食品和安全鍛煉場所的機會的差異。

糖尿病前期與性別

疾病預防控制中心表示，男性患糖尿病前期的概率（41%）略高于女性（32%）。

一些早期研究表明，性別肯定激素療法可能會加劇跨性別女性的胰島素抵抗，增加患糖尿病的風險。但后續研究得出了相互矛盾的結果，因此需要對此進行更多研究。

糖尿病前期測試

空腹血糖檢測

你 8 小時內不得進食，然后技術人員會抽取你的血液來測試血糖水平。

結果表明：

• 如果您的血糖低于每分升 100 毫克 (mg/dL)，則屬于正常范圍
• 如果您的血糖為 100-125 mg/dL，則屬于糖尿病前期范圍
• 如果您的血糖為 126 mg/dL 或更高，則屬于糖尿病范圍

口服葡萄糖耐量試驗

首先，您需要接受空腹血糖測試。然后，您需要喝一些含糖的東西。2 小時后，技術人員將抽取更多血液進行測試。結果表明：

• 如果第二次測試后血糖低于 140 mg/dL，則屬于正常范圍
• 如果第二次測試后血糖為 140-199 mg/dL，則屬于糖尿病前期范圍
• 如果第二次測試后血糖為 200 mg/dL 或更高，則為糖尿病范圍

糖化血紅蛋白測試

這項血液檢查顯示過去 2-3 個月的平均血糖水平。醫生會給糖尿病患者進行這項檢查，以了解他們的血糖水平是否得到控制。他們還可以用它來診斷糖尿病前期或糖尿病。結果表明：

• 如果為 5.6% 或更低，則為正常范圍
• 糖尿病前期范圍為 5.7%-6.4%
• 如果糖尿病范圍為 6.5% 或以上

您可能需要再次進行測試以確認結果。

兒童及糖尿病前期檢測

無論患者的年齡如何，醫生都會根據相同的血糖水平來診斷糖尿病前期。美國糖尿病協會表示，10 歲及以上的兒童如果出現超重或肥胖，并且同時出現以下情況，則應接受檢測：

• 家庭成員患有 2 型糖尿病
• 一位母親在懷孕期間患有妊娠糖尿病
• 美洲原住民、黑人、西班牙裔、亞裔美國人或太平洋島民血統
• 胰島素抵抗的跡象或與之相關的疾病，如低出生體重、高血壓或多囊卵巢綜合征

如果患糖尿病前期幾率較高的兒童的檢測結果正常，美國糖尿病協會建議至少每 3 年再次檢測一次。

糖尿病前期并發癥

如果不進行治療，糖尿病前期可能會發展為 2 型糖尿病。這可能會導致其他嚴重問題，包括：

• 腎臟疾病
• 失明
• 高血壓
• 神經問題（周圍神經病變）
• 失去肢體（截肢）

即使在發展為糖尿病之前，未經治療的糖尿病前期也可能對您的血管、腎臟和心臟造成長期損害。它與所謂的無癥狀心臟病發作有關，這種心臟病發作的癥狀非常輕微，您可能甚至不會注意到它們。

我可以阻止糖尿病前期發展為2型糖尿病嗎？

好消息是，早期發現的糖尿病前期病例可以逆轉，防止其發展為全面的2型糖尿病。在中國，每年有30%至 50%被診斷為糖尿病前期的人繼續發展為2型糖尿病。

需要考慮的兩個主要因素是：

• 改變你的飲食和
• 根據您的生活方式進行適當的體育鍛煉

通過進行這些改變，血糖水平可以恢復正常。

事實上，最近完成的糖尿病預防計劃研究最終表明，患有邊緣型糖尿病的人可以通過改變飲食和增加身體活動水平來預防2型糖尿病的發展。

?糖尿病前期治療

糖尿病前期的主要治療方法是健康的生活方式，包括以下步驟：

• 吃健康飲食。
• 如果需要的話就減肥。 
• 經常鍛煉。
• 停止吸煙。
• 控制你的血壓和膽固醇。

如果您患糖尿病的風險很高，您的醫生可能還會建議您服用二甲雙胍（Glucophage）等藥物來降低血糖。

糖尿病前期管理和自我護理

糖尿病前期飲食

雖然沒有官方的飲食建議，但以下五種飲食方法可以幫助逆轉糖尿病前期，降低患 2 型糖尿病的幾率：

• 選擇全谷物和全谷物制品，而不是加工碳水化合物，如白面包、土豆和早餐麥片。
• 喝咖啡、水和茶，而不是蘇打水和果汁。
• 選擇植物油、堅果和種子中的優質脂肪，而不是人造黃油、烘焙食品和油炸食品中的脂肪。
• 用堅果、全谷物、家禽和魚類代替紅肉和加工肉類。
• 使用橄欖油代替豬油或黃油。

如果大幅度改變飲食習慣讓你覺得困難，可以先從小改變開始，例如：

• 少食多餐。
• 晚餐中添加一種蔬菜。
• 烘烤或烘培食物，而不是油炸。
• 每周吃一頓無肉餐。

一些可以降低患糖尿病風險的健康飲食計劃包括：

• 地中海
• 植物性（素食或純素食）
• 低脂肪
• DASH（通過飲食控制?高血壓）

糖尿病前期的運動

當你鍛煉時，你的身體會利用血液中的糖分來為鍛煉提供能量。隨著時間的推移，定期的體育鍛煉可以降低你的整體血糖水平。你也會對體內的胰島素變得更加敏感。這會讓你的肌肉更容易利用葡萄糖。

每周應進行至少 150 分鐘的中等強度運動。每天 30 分鐘，每周 5 天。不必做太劇烈的運動。您可以：

• 快步走（至少 2.5 英里/小時）
• 嘗試水中有氧運動
• 參加舞蹈課
• 自行車（速度低于 10 英里/小時）

你可能想增加幾天的力量或阻力訓練。這時你可以使用舉重器械、自由重量、自己的身體或健身帶來鍛煉肌肉。

糖尿病前期和體重減輕

并非所有糖尿病前期患者都需要減肥。但如果你超重，減掉 5%-10% 的體重可以降低患糖尿病的幾率一半以上。

糖尿病前期和睡眠

研究表明，睡眠不足會使血糖和食欲更難控制。這或許就是為什么如果你每晚睡眠時間不足 5-6 小時，患肥胖癥和 2 型糖尿病的幾率就會增加的原因。如果你的睡眠質量不好，患肥胖癥和 2 型糖尿病的幾率也會更高。

糖尿病前期預防

治療糖尿病前期的健康生活習慣同樣有助于預防糖尿病。其他有幫助的事情包括：

• 每天飲酒量不要超過一杯。
• 定期檢查，以便醫生可以隨時了解你的血糖。
• 按照醫生的處方服用任何血糖藥物。

不幸的是，糖尿病前期并不總是可以預防的。有些人的基因使他們患上這種疾病的風險很高，即使他們遵循健康的生活方式，也可能患上這種疾病。這就是為什么按時進行醫療保健預約很重要的原因之一。

總結

當您處于糖尿病前期時，您的血糖水平會高于正常水平，但還不足以被視為糖尿病。糖尿病前期患者患 2 型糖尿病及其可能伴隨的其他健康問題的風險更高。您可以通過改變健康的生活方式，在某些情況下，服用藥物來控制血糖，從而逆轉糖尿病。

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