造血干細(xì)胞移植：你應(yīng)該知道什么？

目錄

• 關(guān)于造血干細(xì)胞移植
• 用途
• 造血干細(xì)胞移植與骨髓移植的區(qū)別
• 干細(xì)胞來源
• 風(fēng)險和副作用
• 移植前的準(zhǔn)備工作
• 輸液后
• 費用
• 展望
• 經(jīng)驗之談

造血干細(xì)胞移植可以治療幾種類型的癌癥和一些非癌癥疾病。它涉及給某人提供健康的干細(xì)胞，以取代受損或耗盡的干細(xì)胞儲備，并幫助治療疾病。

本文將提供更多關(guān)于這一過程的信息，以及為什么它可以幫助治療不同類型的癌癥和非癌癥疾病。

什么是造血干細(xì)胞移植？

造血干細(xì)胞是一種不成熟的細(xì)胞。它可以發(fā)育成任何種類的血細(xì)胞，包括白細(xì)胞和血小板。這些種類的細(xì)胞存在于骨髓和靜脈血中。

然而，某些種類的癌癥以及化療會破壞或耗盡骨髓和對身體運(yùn)作很重要的細(xì)胞。

造血干細(xì)胞移植（HSCT）是一個過程，將健康的造血干細(xì)胞注入骨髓枯竭的人或因疾病而出現(xiàn)某種功能障礙的骨髓。

這種健康細(xì)胞的注入有助于消滅疾病，或者在免疫紊亂的情況下，有助于提供功能性細(xì)胞來替代那些受損的細(xì)胞。

什么是干細(xì)胞？

干細(xì)胞是體內(nèi)的細(xì)胞，后來發(fā)展成大腦、血液、骨骼和器官。它們有時被稱為 “主細(xì)胞”。

干細(xì)胞可能能夠

• 修復(fù)或替換細(xì)胞
• 幫助細(xì)胞再生或重新生長
• 用來治療各種疾病

有兩種主要的干細(xì)胞移植：

自體造血干細(xì)胞移植使用一個人自己的干細(xì)胞。細(xì)胞被移除、處理，然后在特殊的調(diào)理方案后返回體內(nèi)。

異體造血干細(xì)胞移植使用捐贈者的干細(xì)胞，捐贈者可以是家庭成員或無血緣關(guān)系的人。

這種類型的移植用于什么？

造血干細(xì)胞移植可用于治療癌癥和非癌癥疾病。它可以幫助治療的癌癥包括信任的來源：

• 多發(fā)性骨髓瘤
• 霍奇金氏淋巴瘤和非霍奇金氏淋巴瘤
• 急性骨髓性白血病
• 急性淋巴細(xì)胞白血病
• 骨髓增生異常綜合征
• 慢性骨髓性白血病
• 慢性淋巴細(xì)胞白血病
• 骨髓纖維化
• 原發(fā)性血小板增多癥
• 多血癥
• 實體瘤

它可以幫助治療的非癌癥疾病包括：

• 再生障礙性貧血
• 嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷綜合征（SCID）
• 地中海貧血
• 鐮狀細(xì)胞性貧血
• 其他各種非癌癥疾病，包括原發(fā)性免疫缺陷病

骨髓移植和造血干細(xì)胞移植的區(qū)別

很多時候，”骨髓移植 “和 “干細(xì)胞移植 “這兩個術(shù)語是可以互換的。然而，醫(yī)生采集干細(xì)胞的位置可以幫助指導(dǎo)最精確的術(shù)語。

骨髓Trusted Source是一些骨骼中間的海綿狀物質(zhì)。它含有干細(xì)胞，因為骨髓的主要目的是為你的身體制造血細(xì)胞。

你的骨盆骨有最多的骨髓。在進(jìn)行骨髓移植時，通常從這里抽取骨髓。

在造血干細(xì)胞移植中，干細(xì)胞可以來自：

• 骨髓
• 血管中的血液（外周血）
• 臍帶血

干細(xì)胞從哪里來？

從骨髓、靜脈血和臍帶中提取的干細(xì)胞可以來自你身體的幾個地方：

髖骨

髖骨有最多的骨髓和大量的干細(xì)胞。醫(yī)生經(jīng)常從這里提取干細(xì)胞來做移植手術(shù)。

移植是在全身麻醉下進(jìn)行的，所以你不會感到疼痛。醫(yī)生將一根大針從腰部插入髖骨。骨髓被過濾，放入特殊的袋子里，然后冷凍。

當(dāng)它被使用時，它被插入靜脈。

外周血

在這種情況下，醫(yī)生將一根導(dǎo)管插入靜脈。血液進(jìn)入一個特殊的機(jī)器，將干細(xì)胞與其他血液制品分開。其余的血液則被送回人的身體。

干細(xì)胞被過濾，放入特殊的袋子里，并被冷凍，直到移植。

新生兒

新生兒有大量的干細(xì)胞。殘留在臍帶中的血液可以被保存起來，以便日后可能進(jìn)行干細(xì)胞移植。

這種移植手術(shù)有風(fēng)險或副作用嗎？

任何醫(yī)療程序或治療，包括干細(xì)胞移植，都有潛在的風(fēng)險。

這些可能的風(fēng)險可以被認(rèn)為是急性或慢性的。它們也可能取決于人的年齡、基本健康狀況、移植來源（自己或捐贈者）以及移植前的療程種類。

急性（短期）并發(fā)癥可能包括：

• 骨髓抑制與中性粒細(xì)胞減少癥
• 貧血
• 低血小板
• 粘膜炎
• 急性移植物抗宿主疾病
• 革蘭氏陽性和革蘭氏陰性感染
• 單純皰疹病毒
• 巨細(xì)胞病毒
• 酵母菌感染

慢性（長期）并發(fā)癥可包括：

• 慢性移植物抗宿主疾病
• 包裹性細(xì)菌感染
• 水痘帶狀皰疹病毒

你如何為這種干細(xì)胞移植做準(zhǔn)備？

移植前，你將進(jìn)行移植前治療Trusted Source。這通常涉及大劑量的化療或放療。

它大約需要1至2周的時間來完成。這樣做是為了消滅體內(nèi)任何剩余的癌細(xì)胞，并為移植的干細(xì)胞騰出空間。

你的移植前治療將根據(jù)你的癌癥或疾病、所需的移植種類和你的治療史而有所不同。

移植前治療可能會引起明顯的副作用，如：：

• 口腔潰瘍
• 惡心
• 嘔吐
• 脫發(fā)
• 呼吸困難
• 不孕不育

你的醫(yī)療團(tuán)隊可以幫助你控制這些癥狀。

調(diào)理后，在移植前你會有幾天的休息時間。你很可能會在醫(yī)院里進(jìn)行移植手術(shù)本身。門診移植是罕見的。

一旦你被送入醫(yī)院，你將在一個有特殊空氣過濾器的房間里，以幫助減少感染的機(jī)會。移植是通過導(dǎo)管進(jìn)行的，就像輸血一樣。

造血干細(xì)胞移植后會出現(xiàn)什么？

在造血干細(xì)胞移植后，你也可能有一些輸液的副作用。

這些副作用通常是溫和的。它們可能包括冷凍干細(xì)胞時使用的保存劑帶來的大蒜味道或氣味。吮吸硬糖或飲用有味道的飲料，如果汁，可以幫助減少這種情況。

其他副作用可能包括：

• 發(fā)燒或發(fā)冷
• 呼吸急促
• 蕁麻疹
• 低血壓
• 胸痛
• 尿量減少
• 疲勞或虛弱

恢復(fù)時間通常約為2至6周。在這段時間里，你可能會在醫(yī)院里，或每天回來進(jìn)行監(jiān)測和后續(xù)護(hù)理，為期數(shù)周。

你的血細(xì)胞計數(shù)會很低。你可能被給予抗生素以保護(hù)你的免疫系統(tǒng)和預(yù)防感染，同時定期輸血。

在情感上，你可能會有各種感覺，從快樂和孤獨到焦慮。在你的治療中心或醫(yī)院可能有一個移植后的支持小組，你可以加入，在你恢復(fù)的過程中得到支持。

這種移植的費用是多少？

與美國的許多醫(yī)療程序一樣，造血干細(xì)胞移植的費用很高，而且費用還在不斷上升。

2017年的一項研究Trusted Source發(fā)現(xiàn)，100天的總醫(yī)療費用中位數(shù)從自體造血干細(xì)胞移植的14萬美元左右，到異體造血干細(xì)胞移植的近29萬美元，并在移植前進(jìn)行髓細(xì)胞剝離治療。

造血干細(xì)胞移植的類型、移植前治療方案和接受者的年齡都會影響費用。

小兒造血干細(xì)胞移植的費用往往比成人要高。這可能是由于需要采取的預(yù)防措施和更長的住院時間。

移植受者的費用可能有所不同，這取決于保險支付的費用和預(yù)期的共付額和病人的責(zé)任。

醫(yī)院的病人財務(wù)顧問，或你的保險公司，可以幫助解釋個人的財務(wù)費用，以及你的特定保險所涵蓋和不涵蓋的內(nèi)容。

展望

根據(jù)2021年的一項研究，接受造血干細(xì)胞移植的人的預(yù)期壽命在過去幾十年里有所改善，但仍然低于普通人群的預(yù)期壽命。

需要做更多研究，以幫助了解后續(xù)感染、第二種癌癥、心臟和肺部疾病以及移植前治療的并發(fā)癥。

經(jīng)驗之談

造血干細(xì)胞移植(HSCT)是一種治療各種類型癌癥和一些非癌癥疾病的選擇。

造血干細(xì)胞移植涉及從骨髓或外周血中提取健康的干細(xì)胞，對其進(jìn)行過濾，并將這些干細(xì)胞注入體內(nèi)。移植前需要進(jìn)行常規(guī)治療，以調(diào)節(jié)細(xì)胞和身體。該程序通常涉及高劑量的化療或放療。

從捐贈者那里獲得干細(xì)胞的人可能會有風(fēng)險和副作用，但研究仍在繼續(xù)了解這些風(fēng)險，以改善人們的結(jié)果。

參考資料：

• Bhatia S, et al. (2021). Trends in late mortality and life expectancy after allogeneic blood marrow transplantation over 4 decades: A blood or bone marrow transplant survivor study report.
  jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2783594
• Broder MS, et al. (2017). The cost of hematopoietic stem-cell transplantation in the United States.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5726064/
• Follow-up care after your transplant. (n.d.).
  mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/cancer-treatments/blood-bone-marrow-stem-cell-transplants/follow-care
• Getting a stem cell or bone marrow transplant. (2020).
  cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant/process.html
• Hematopoietic stem cell. (n.d.).
  cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/hematopoietic-stem-cell
• How stem cell and bone marrow transplants are used to treat cancer. (2020).
  cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant/why-stem-cell-transplants-are-used.html
• Khaddour K, et al. (2022). Hematopoietic stem cell transplantation.
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536951/
• Stem cell transplantation. (n.d.).
  lls.org/treatment/types-treatment/stem-cell-transplantation

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