干細(xì)胞移植治療阿爾茨海默病的臨床潛力

阿爾茨海默病 (AD) 是一種進(jìn)行性衰弱性神經(jīng)退行性疾病，是老年人群中最常見的癡呆癥。目前，AD尚無(wú)明確有效的治療方法。因此，研究人員現(xiàn)在正在尋找干細(xì)胞療法作為AD的一種可能治療方法，但干細(xì)胞對(duì)人體是否安全有效仍不清楚。

2021年，香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)院在《Int J Mol Sci》國(guó)際期刊發(fā)表了一篇《干細(xì)胞移植治療阿爾茨海默病的潛力》的綜述，在這篇敘述性綜述中，香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)院討論了關(guān)于人類干細(xì)胞在AD中的治療潛力的臨床前研究和臨床試驗(yàn)。臨床前研究已成功在體外將干細(xì)胞分化為神經(jīng)元，表明干細(xì)胞療法在神經(jīng)退行性疾病中的潛在可行性。

臨床前研究還表明，干細(xì)胞療法在改善動(dòng)物模型的認(rèn)知能力方面是安全有效的，盡管完成的臨床試驗(yàn)很少，許多試驗(yàn)仍處于I期和II期，但初步結(jié)果證實(shí)了臨床前研究的結(jié)果。然而，排斥反應(yīng)、致瘤性和倫理問(wèn)題等局限性仍然是干細(xì)胞療法發(fā)展的障礙。總之，使用干細(xì)胞治療AD在有效性和安全性方面顯示出前景。

干細(xì)胞治療的潛力

在一項(xiàng)研究中，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)干細(xì)胞在改善小鼠AD癥狀方面產(chǎn)生積極作用。神經(jīng)干細(xì)胞的形式被發(fā)現(xiàn)對(duì)其有效性有很大的影響。

后來(lái)，科學(xué)家開發(fā)了另一種形式的干細(xì)胞療法，涉及內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞和祖細(xì)胞的藥理學(xué)激活。

寺本等在腦缺血小鼠模型中靜脈注射EGF和白蛋白，導(dǎo)致神經(jīng)元替代增加100倍。他們還發(fā)現(xiàn)，新發(fā)育的未成熟神經(jīng)元已經(jīng)遷移到病變部位并分化為成熟神經(jīng)元，在13周內(nèi)取代了20%以上丟失的中間神經(jīng)元。雖然這種干細(xì)胞治療方法尚未廣泛應(yīng)用于AD試驗(yàn)，但上述實(shí)驗(yàn)表明它在治療AD方面具有巨大的潛力。

干細(xì)胞移植治療阿爾茨海默病的臨床研究

回顧了干細(xì)胞療法在阿爾茨海默病中的六項(xiàng)臨床試驗(yàn)（表3)。

六項(xiàng)臨床試驗(yàn)中的各種細(xì)胞療法審查了所有使用的間充質(zhì)干細(xì)胞，它們來(lái)自不同的組織。這些臨床試驗(yàn)中使用的干細(xì)胞大多通過(guò)靜脈內(nèi)途徑給藥，而一項(xiàng)試驗(yàn)中的干細(xì)胞移植是通過(guò)手術(shù)切口進(jìn)行的。間充質(zhì)干細(xì)胞在許多研究中的廣泛使用是由于它們報(bào)告的生存力、安全性和有效性。

干細(xì)胞治療阿爾茨海默病的機(jī)制

主要作用機(jī)制包括：

1.保護(hù)神經(jīng)元，修復(fù)腦損傷。

2.抑制營(yíng)養(yǎng)不良的神經(jīng)元突起數(shù)量，增強(qiáng)神經(jīng)可塑性，改善認(rèn)知障礙。

3.調(diào)節(jié)神經(jīng)炎癥，調(diào)節(jié)促炎和抗炎生物標(biāo)志物的穩(wěn)態(tài)，改善疾病癥狀。

眾多實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，干細(xì)胞移植治療阿爾茲海默病時(shí)，不僅能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)炎癥性環(huán)境，而且促進(jìn)神經(jīng)再生和突觸連接，可以有效改善病癥，具有廣闊應(yīng)用前景。

此外，盧等人還報(bào)道了干細(xì)胞治療對(duì)涉及神經(jīng)炎癥和周細(xì)胞的AD的影響。他們發(fā)現(xiàn)hNSC移植可以降低星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞的密度，這表明抑制神經(jīng)炎癥可以改善認(rèn)知。Li等人顯示hNSC移植提高了NAA和GlU水平，降低了膽堿和肌醇水平，從而改善了神經(jīng)元活動(dòng)（圖1)。

結(jié)論

阿爾茨海默氏病每年影響全球數(shù)百萬(wàn)人，并且正在成為越來(lái)越嚴(yán)重的健康負(fù)擔(dān)。盡管有多種AD治療方法可用，例如膽堿酯酶抑制劑、美金剛、NMDA受體拮抗劑和抗氧化劑，但它們的有效性很低。干細(xì)胞療法作為阿爾茨海默氏病的潛在治療方法引起了許多科學(xué)家的興趣。

近年來(lái)，對(duì)人類神經(jīng)干細(xì)胞的研究大大增加，展示了它們潛在的有益作用。多年來(lái)，已經(jīng)進(jìn)行了許多臨床前研究來(lái)研究干細(xì)胞在AD中的有效性。干細(xì)胞治療嚙齒動(dòng)物AD模型的臨床前研究已成功表明它們可以改善認(rèn)知功能。

參考資料：

Chan HJ, Yanshree, Roy J, Tipoe GL, Fung ML, Lim LW. Therapeutic Potential of Human Stem Cell Implantation in Alzheimer’s Disease. Int J Mol Sci. 2021 Sep 21;22(18):10151. doi: 10.3390/ijms221810151. PMID: 34576314; PMCID: PMC8471075.

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