歌手李玟因抑郁癥去世，干細(xì)胞能為抑郁癥患者帶來新希望嗎？

7月5日晚，歌手李玟的姐姐通過微博@李思林Nancy發(fā)文稱，李玟于7月2日在家中輕生，送院后一直昏迷，經(jīng)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)努力搶救及治療，最終于7月5日與世長辭。

全文如下：

李玟的最后一條微博是官宣《戰(zhàn)歌》上線，而這也成為了她最后一首歌。

什么是抑郁癥？

抑郁癥被歸類為一種情緒紊亂。它可以被描述為悲傷、失落或憤怒的感覺，干擾了一個(gè)人的日?；顒?dòng)。

它也相當(dāng)常見。中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，目前我國患抑郁癥人數(shù)9500萬，每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。

世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，全球約10億人正在遭受精神障礙困擾，每40秒就有一人因自殺而失去生命，低收入和中等收入國家的自殺人數(shù)占全球自殺人數(shù)的77%。新冠疫情后，全球精神障礙疾病負(fù)擔(dān)更加沉重，重度抑郁癥和焦慮癥的病例分別增加了28%和26%，抑郁癥患者激增5300萬，增幅高達(dá)27.6%。疫情的壓力，給抑郁癥的診斷及治療帶來了更大的挑戰(zhàn)。抑郁患病率存在性別和年齡差異。具體而言，中國女性抑郁癥患病率為4.2%，明顯高于男性（3.0%）；50-64歲年齡段人群抑郁癥患病率最高，為4.1%。

雖然抑郁癥和悲傷有一些共同的特點(diǎn)，但抑郁癥與失去親人后感受到的悲傷或生活中的創(chuàng)傷性事件后感受到的悲傷不同。抑郁癥通常涉及自我厭惡或失去自尊，而悲傷通常不涉及。

在悲傷中，積極的情緒和對(duì)逝者的快樂回憶通常伴隨著情感上的痛苦。在重度抑郁癥中，悲傷的感覺是持續(xù)的。

人們以不同的方式體驗(yàn)抑郁癥。它可能會(huì)干擾你的日常工作，導(dǎo)致時(shí)間損失和生產(chǎn)力降低。它還可以影響人際關(guān)系和一些慢性健康狀況。

抑郁癥可能導(dǎo)致病情惡化：

• 關(guān)節(jié)炎
• 哮喘
• 心血管疾病
• 癌癥
• 糖尿病
• 肥胖癥

重要的是要認(rèn)識(shí)到，有時(shí)感到沮喪是生活的一個(gè)正常部分。悲傷和不安的事件發(fā)生在每個(gè)人身上。但是，如果你經(jīng)常感到沮喪或無望，你可能正在處理抑郁癥。

抑郁癥被認(rèn)為是一種嚴(yán)重的病癥，如果沒有適當(dāng)?shù)闹委煟瑫?huì)變得更糟。

抑郁癥的癥狀

抑郁癥的癥狀可能不僅僅是一種持續(xù)的悲傷狀態(tài)或感到 “憂郁”。

嚴(yán)重的抑郁癥可以引起各種癥狀。有些影響你的情緒，有些則影響你的身體。癥狀也可能是持續(xù)存在或者反復(fù)出現(xiàn)。

一般跡象和癥狀

不是每個(gè)抑郁癥患者都會(huì)出現(xiàn)相同的癥狀。癥狀的嚴(yán)重程度、發(fā)生的頻率以及持續(xù)的時(shí)間都會(huì)有所不同。

如果你在至少2周的時(shí)間里，幾乎每天都會(huì)出現(xiàn)以下一些跡象和癥狀，你可能患有抑郁癥：

• 感到悲傷、焦慮，或 “空虛”
• 感到無望、無價(jià)值和悲觀
• 經(jīng)?？奁?/li>
• 感到困擾、煩躁或憤怒
• 對(duì)你曾經(jīng)喜歡的愛好和興趣失去興趣
• 精力下降或疲倦
• 難以集中注意力、記憶或做決定
• 行動(dòng)或說話更慢
• 睡眠困難，清晨醒來，或睡過頭了
• 食欲或體重變化
• 沒有明確原因的慢性身體疼痛，而且治療后沒有好轉(zhuǎn)（頭痛、酸痛或疼痛、消化系統(tǒng)問題、痙攣）
• 想到死亡、自殺、自殘或自殺未遂

抑郁癥的癥狀在男性、女性、青少年和兒童中可能會(huì)有不同的表現(xiàn)癥狀。

男性可能會(huì)經(jīng)歷與他們有關(guān)的癥狀：

• 情緒，如憤怒、攻擊性、易怒、焦慮或煩躁不安
• 情緒方面，如感到空虛、悲傷或無望
• 行為，如失去興趣，不再從喜愛的活動(dòng)中找到樂趣，容易感到疲倦，有自殺的念頭，過度飲酒，使用毒品，或參與高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)
• 性興趣，如性欲降低或缺乏性能力
• 認(rèn)知能力，如無法集中注意力，難以完成任務(wù)，或在交談中反應(yīng)遲鈍
• 睡眠模式，如失眠、睡眠不安、過度嗜睡，或不能整夜睡覺
• 身體健康，如疲勞、疼痛、頭痛或消化系統(tǒng)問題

女性可能會(huì)出現(xiàn)與她們有關(guān)的癥狀：

• 情緒，如易怒
• 情緒健康，如感到悲傷或空虛、焦慮或無望
• 行為，如對(duì)活動(dòng)失去興趣，退出社交活動(dòng)，或有自殺的想法
• 認(rèn)知能力，如思考或說話更慢
• 睡眠模式，如難以整晚入睡、早醒或睡得太多
• 身體健康，如精力減退、更加疲勞、食欲改變、體重變化、疼痛、頭疼或痙攣加劇。

兒童可能會(huì)出現(xiàn)與他們有關(guān)的癥狀：

• 情緒，如煩躁、憤怒、情緒急劇變化或哭泣
• 情緒方面，如感覺自己無能（如 “我什么都做不好”）或絕望、哭泣或強(qiáng)烈的悲哀
• 行為，如在學(xué)校惹麻煩或拒絕上學(xué)，躲避朋友或兄弟姐妹，想到死亡或自殺，或自我傷害
• 認(rèn)知能力，如注意力難以集中、學(xué)習(xí)成績下降，或成績變化
• 睡眠模式，如入睡困難或睡得太多
• 身體健康，如精力減退、消化問題、食欲改變或體重減輕或增加

抑郁癥的原因

抑郁癥有幾個(gè)可能的原因。它們的范圍從生物性的到環(huán)境性的。

常見的原因包括：

• 腦化學(xué)。患有抑郁癥的人，大腦中管理情緒、思想、睡眠、食欲和行為的部分可能存在化學(xué)失衡。
• 激素水平。在不同時(shí)期，如月經(jīng)周期、產(chǎn)后、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期，女性荷爾蒙雌激素和孕激素的變化都可能提高一個(gè)人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。
• 家族史。如果你有抑郁癥或其他情緒障礙的家族史，你患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。
• 兒童早期的創(chuàng)傷。一些事件會(huì)影響你的身體對(duì)恐懼和壓力情況的反應(yīng)方式。
• 大腦結(jié)構(gòu)。如果你的大腦額葉不那么活躍，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)就更大。然而，科學(xué)家們不知道這種情況是發(fā)生在抑郁癥狀出現(xiàn)之前還是之后。
• 醫(yī)療條件。某些情況可能會(huì)使你處于更高的風(fēng)險(xiǎn)，如慢性病、失眠、慢性疼痛、帕金森氏病、中風(fēng)、心臟病和癌癥。
• 藥物使用。濫用藥物或酒精的歷史會(huì)影響你的風(fēng)險(xiǎn)。
• 疼痛。長時(shí)間感到情緒或慢性身體疼痛的人，患抑郁癥的可能性明顯增加。

風(fēng)險(xiǎn)因素

抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素可以是生化的、醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、遺傳的或環(huán)境的。常見的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

• 性別。女性嚴(yán)重抑郁癥的發(fā)病率是男性的兩倍。
• 遺傳。如果你有抑郁癥的家族史，那么你患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。
• 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，包括經(jīng)濟(jì)問題和被認(rèn)為是低下的社會(huì)地位，會(huì)增加你患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。
• 某些藥物。某些藥物包括某些類型的荷爾蒙避孕藥、皮質(zhì)類固醇和β-受體阻滯劑，可能與抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。
• 維生素D的缺乏。研究顯示，抑郁癥狀與低水平的維生素D有關(guān)。
• 性別認(rèn)同。根據(jù)2018年的一項(xiàng)研究，變性人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)幾乎是順性人的4倍。
• 濫用藥物。約有21%的物質(zhì)使用障礙的人也會(huì)出現(xiàn)抑郁癥。
• 醫(yī)療疾病。抑郁癥與其他慢性醫(yī)療疾病有關(guān)?；加行呐K病的人患抑郁癥的可能性大約是沒有的兩倍，而高達(dá)1/4的癌癥患者e也可能經(jīng)歷抑郁癥。
• 抑郁癥的原因往往與你健康的其他因素有關(guān)。

抑郁癥測試

沒有一個(gè)單一的測試來診斷抑郁癥。但你的醫(yī)療服務(wù)提供者可以根據(jù)你的癥狀和心理評(píng)估做出診斷。

在大多數(shù)情況下，他們會(huì)問一系列關(guān)于你的問題：

• 情緒
• 食欲
• 睡眠模式
• 活動(dòng)水平
• 思維

因?yàn)橐钟舭Y可能與其他健康問題有關(guān)，你的醫(yī)療保健專家也可能進(jìn)行身體檢查并要求進(jìn)行血液檢查。有時(shí)甲狀腺問題或維生素D缺乏會(huì)引發(fā)抑郁癥的癥狀。

重要的是，不要忽視抑郁癥的癥狀。如果你的情緒沒有改善或變得更糟，請(qǐng)尋求醫(yī)療幫助。抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神健康疾病，有可能引起并發(fā)癥。

如果不加以治療，會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥可能包括：

• 體重增加或減輕
• 身體疼痛
• 藥物使用障礙
• 驚恐發(fā)作
• 關(guān)系問題
• 社會(huì)隔離
• 自殺的想法
• 自我傷害

抑郁癥傳統(tǒng)治療方法

將醫(yī)學(xué)治療和生活方式療法結(jié)合起來是很常見的，包括以下幾種：

藥物治療、心理治療、自然療法是治療抑郁癥的主要治療方法。

其中藥物治療包括：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）。SSRIs的例子包括西酞普蘭（Celexa）、艾司西酞普蘭（Lexapro）、氟伏沙明（Luvox）、帕羅西?。≒axil, Paxil XR, Pexeva）和舍曲林（Zoloft）。血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）。SNRIs的例子包括去文拉法辛（Pristiq，Khedezla）、度洛西?。–ymbalta，Irenka）、左旋納西普蘭（Fetzima）和文拉法辛（Effexor XR）。

每種用于治療抑郁癥的藥物都有好處和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

心理治療包括（認(rèn)知行為療法、辯證行為療法），心理治療通常與藥物治療一起使用。有許多不同類型的心理治療，有些人對(duì)一種類型的反應(yīng)比另一種更好。

自然療法包括（鍛煉身體、避免飲酒和使用藥物、補(bǔ)充維生素）

鍛煉可以增加你身體的內(nèi)啡肽分泌，內(nèi)啡肽是改善你情緒的荷爾蒙。

• 避免飲酒和使用藥物：飲酒或?yàn)E用藥物可能會(huì)使你在一段時(shí)間內(nèi)感覺好一點(diǎn)。但從長遠(yuǎn)來看，這些物質(zhì)會(huì)使抑郁癥和焦慮癥癥狀惡化。

維生素對(duì)許多身體功能都很重要。研究表明，有兩種維生素對(duì)緩解抑郁癥的癥狀特別有用：

• 維生素B：B-12和B-6對(duì)大腦健康至關(guān)重要。當(dāng)你的維生素B水平低時(shí)，你患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更高。
• 維生素D：有時(shí)被稱為陽光維生素，維生素D對(duì)大腦、心臟和骨骼健康很重要。維生素D的缺乏和抑郁癥之間可能存在著聯(lián)系，但還需要更多的研究。

許多草藥、補(bǔ)充劑和維生素聲稱有助于緩解抑郁癥的癥狀，但大多數(shù)在臨床研究中還沒有顯示出其有效性。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，情緒低落會(huì)導(dǎo)致血清素下降，引起干細(xì)胞功能受損，從而使得細(xì)胞的正常修復(fù)和再生受到抑制，影響身體免疫功能，這是科學(xué)家首次從科學(xué)角度證實(shí)了人類情緒與干細(xì)胞生長之間的聯(lián)系。

而干細(xì)胞具有的無限增殖及多向分化潛能，能夠修復(fù)受損的組織細(xì)胞的特性，也使它成為研究治療抑郁癥的途徑。

干細(xì)胞治療抑郁癥

2016年《實(shí)驗(yàn)生物學(xué)與醫(yī)學(xué)通報(bào)》上的一項(xiàng)研究，通過對(duì)16位復(fù)發(fā)難治性抑郁癥患者進(jìn)行干細(xì)胞治療后取得了令人鼓舞的成績：在治療一個(gè)半月內(nèi)，患者抑郁程度下降，且Beck評(píng)分結(jié)果在中度抑郁范圍的最低水平。這表明，臍帶血干細(xì)胞對(duì)抑郁狀態(tài)下的認(rèn)知功能障礙有改善作用，有助于克服治療抵抗，且無不良反應(yīng)。

該項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究對(duì)象為25-60歲的難治性抑郁癥女性患者，符合重度抑郁癥臨床標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)發(fā)性抑郁綜合征，且抗抑郁藥物治療6個(gè)月后無反應(yīng)。

研究將對(duì)象分為兩組，治療組13人，對(duì)照組3人。治療組每隔一周輸注一次濃縮臍帶血細(xì)胞，共4次，單次細(xì)胞劑量是2.5×10^8。對(duì)照組則輸注經(jīng)過相同處理和冷凍的外周血白細(xì)胞，兩組都同時(shí)接受標(biāo)準(zhǔn)的抗抑郁藥物治療。

治療結(jié)果顯示：抑郁癥的情感減退雖然并沒有被完全逆轉(zhuǎn)和緩解，但患者病情有所改善，表現(xiàn)為出現(xiàn)樂觀態(tài)度，及更生動(dòng)的面部表情。

治療組與對(duì)照組在HDRS-17評(píng)分上無顯著差異，盡管在治療中有小幅度波動(dòng)，但治療組始終保持在中度抑郁范圍，而對(duì)照組則在6周時(shí)就回到了初始水平。

研究也證實(shí)了干細(xì)胞可以通過釋放神經(jīng)營養(yǎng)因子發(fā)揮其旁分泌作用，通過代謝和心理刺激作用在臨床上表現(xiàn)出來，促進(jìn)患者對(duì)基礎(chǔ)神經(jīng)藥物治療的反應(yīng)，同時(shí)干細(xì)胞具有多向分化和再生功能，可以有效修復(fù)受抑制的神經(jīng)細(xì)胞，激發(fā)它們活力。

使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療難治性抑郁癥的前景令人興奮：進(jìn)一步的研究可以幫助解決針對(duì)這種嚴(yán)重疾病的長期影響和功效。

在ClinTrial.gov上，使用關(guān)鍵詞“抑郁癥”、“抑郁癥”和“細(xì)胞療法”進(jìn)行搜索。這項(xiàng)研究使我們找到了四項(xiàng)注冊臨床研究，涉及使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療抑郁癥患者。目前，四項(xiàng)臨床研究（1期和2期）正在評(píng)估MSC和外泌體給藥的安全性、有效性和耐受性（表1）。

神經(jīng)干細(xì)胞可再生人腦細(xì)胞

有學(xué)者認(rèn)為，海馬體的神經(jīng)元再生減少和增多分別是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生和恢復(fù)的重要因素。

因此，有研究者將神經(jīng)干細(xì)胞移植到海馬體中，結(jié)果驚喜地發(fā)現(xiàn)神經(jīng)干細(xì)胞不僅很好的活了下來，而且還能分化、再生，使患者記憶力、認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力得到改善。

近年來，干細(xì)胞在治療腦癱、脊髓損傷、腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病中獲得了初步的成功，證實(shí)干細(xì)胞可以在一定程度上改善和修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，也為利用干細(xì)胞治療抑郁癥提供了理論依據(jù)。

發(fā)表在《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志上一則研究表明，美國再生醫(yī)學(xué)研究所團(tuán)隊(duì)將提取的神經(jīng)干細(xì)胞移植到海馬體中，發(fā)現(xiàn)這些移植的神經(jīng)干細(xì)胞不僅活了下來，而且還能分化、再生?；颊叩挠洃浟?、認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力得到改善。該研究所副主任阿什克·謝蒂表示，未來有望利用干細(xì)胞再生人腦細(xì)胞，幫助治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

神經(jīng)系統(tǒng)精神疾病的影響日趨嚴(yán)重，雖然干細(xì)胞真正應(yīng)用于用于神經(jīng)系統(tǒng)性疾病臨床治療還有很長的路要走。但是干細(xì)胞的自我復(fù)制能力和多向分化潛能的特性，為很多“不可治愈的”神經(jīng)性疾病帶來新的希望。

隨著臨床應(yīng)用研究的不斷深入，干細(xì)胞作為抑郁癥治療的新策略或?qū)⒊蔀楝F(xiàn)實(shí)，干細(xì)胞干預(yù)技術(shù)將為人類的精神健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：省略

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