腎臟健康和腎病基礎知識

目錄

• 類型和原因
• 癥狀
• 風險因素
• 診斷
• 治療
• 透析
• 展望
• 預防

腎臟負責調節酸堿度、鹽分、鉀等。各種疾病、生活習慣和遺傳因素都會影響腎功能。

什么是腎病？

腎臟是位于肋骨底部的一對拳頭大小的器官。脊柱兩側各有一個腎臟。

腎臟對擁有健康的身體至關重要。它們主要負責過濾血液中的廢物、多余水分和其他雜質。這些毒素儲存在膀胱中，然后在排尿時排出體外。

腎臟還能調節體內的酸堿度、鹽分和鉀含量。腎臟產生調節血壓和控制紅細胞生成的激素。腎臟甚至還能激活一種維生素D，幫助人體吸收鈣。

腎臟疾病影響著大約1.2億中國成年人。當腎臟受到損傷而無法發揮其功能時，就會發生腎病。損害可能是由糖尿病、高血壓和其他各種長期（慢性）疾病引起的。

腎臟疾病會導致其他健康問題，包括骨骼脆弱、神經損傷和營養不良。

如果病情長期惡化，腎臟可能會完全停止工作。這意味著需要通過透析來發揮腎臟的功能。透析是一種使用機器過濾和凈化血液的治療方法。它不能治愈腎病，但可以延長壽命。

腎病有哪些類型和原因？

慢性腎病

最常見的腎病是慢性腎病。慢性腎病是一種長期病癥，不會隨著時間的推移而好轉。它通常由高血壓引起。

高血壓對腎臟很危險，因為它會增加腎小球的壓力。腎小球是腎臟中清理血液的微小血管。隨著時間的推移，壓力的增加會損壞這些血管，腎功能開始下降。

腎功能最終會衰退到無法正常工作的地步。在這種情況下，患者就需要進行透析。透析可以過濾血液中多余的液體和廢物。透析可以幫助治療腎病，但不能治愈腎病。

腎移植可能是另一種治療方法，具體取決于您的具體情況。

糖尿病也是導致慢性腎病的一個主要原因。糖尿病是一組導致高血糖的疾病。隨著時間的推移，血液中糖分水平的升高會損害腎臟血管。這意味著腎臟無法正常清潔血液。當體內毒素過多時，就會出現腎衰竭。

腎結石

腎結石是另一種常見的腎臟問題。當血液中的礦物質和其他物質在腎臟中結晶，形成固體塊（結石）時，就會產生結石。腎結石通常在排尿時排出體外。排出腎結石可能會非常痛苦，但很少會造成重大問題。

腎小球腎炎

腎小球腎炎是一種腎小球炎癥。腎小球是腎臟內過濾血液的極小結構。腎小球腎炎可由感染、藥物或出生時或出生后不久發生的疾病（先天性異常）引起。腎小球腎炎通常會自行好轉。

多囊腎

多囊腎是一種遺傳性疾病，會導致腎臟中長出許多囊腫（小液囊）。這些囊腫會影響腎功能并導致腎衰竭。

值得注意的是，單個腎囊腫相當常見，而且幾乎總是無害的。多囊腎是另一種更嚴重的疾病。

尿路感染

尿路感染（UTI）是泌尿系統任何部位的細菌感染。膀胱和尿道感染最為常見。它們很容易治療，很少會導致更多的健康問題。但是，如果不及時治療，這些感染會擴散到腎臟并導致腎衰竭。

腎病有哪些癥狀？

腎病在癥狀變得嚴重之前很容易被忽視。以下癥狀是您可能患上腎病的早期預警信號：

• 疲勞
• 注意力難以集中
• 失眠
• 食欲不振
• 肌肉痙攣
• 腳和腳踝腫脹
• 早晨起來眼睛浮腫
• 皮膚干燥、脫屑
• 尿頻，尤其是在深夜

嚴重的癥狀可能意味著您的腎病正在發展為腎衰竭，這些癥狀包括

• 惡心
• 嘔吐
• 食欲不振
• 尿量變化
• 體液潴留
• 貧血（紅細胞減少）
• 性欲減退
• 鉀含量突然升高（高鉀血癥）
• 心包（覆蓋心臟的充滿液體的囊）發炎

患腎病的風險因素有哪些？

糖尿病患者罹患腎病的風險較高。糖尿病是導致腎病的主要原因，約占新增病例的 44%。如果您有以下情況，也更有可能患上腎病：

• 患有高血壓
• 有其他家庭成員患有慢性腎病
• 年事已高

如何診斷腎病？

醫生首先會確定您是否有較高的腎病患病風險。然后，他們會進行一些檢查，以確定您的腎臟功能是否正常。這些檢查可能包括

腎小球濾過率（GFR）

這項檢查將測量您腎臟的工作狀況，并確定腎臟疾病的階段。

超聲波或計算機斷層掃描 (CT)

超聲波和CT掃描可生成腎臟和泌尿道的清晰圖像。通過這些圖像，醫生可以看到您的腎臟是否過小或過大。它們還能顯示可能存在的任何腫瘤或結構性問題。

腎活檢

在腎活檢過程中，醫生會在您服用鎮靜劑的情況下從您的腎臟中取出一小塊組織。組織樣本可以幫助醫生確定您的腎臟疾病類型和受損程度。

尿檢

醫生可能會要求您采集尿樣來檢測白蛋白。白蛋白是一種蛋白質，當您的腎臟受損時，白蛋白就會進入尿液。

血肌酐檢測

肌酐是肌肉產生能量過程中產生的一種化合物，由磷酸肌酸代謝生成，健康的腎臟能過濾血液中的肌酐。肌酸（一種儲存在肌肉中的分子）分解時會釋放到血液中。如果腎臟工作不正常，血液中的肌酐水平就會升高。

如何治療腎病？

腎病的治療通常側重于控制疾病的根本原因。這意味著醫生會幫助您更好地控制血壓、血糖和膽固醇水平。他們可能會使用以下一種或多種方法來治療腎病。

藥物治療

醫生會給您開血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑（如利辛普利和雷米普利）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）（如厄貝沙坦和奧美沙坦）。這些降壓藥可以減緩腎病的進展。

即使您沒有高血壓，醫生也可能會開這些藥物來保護腎功能。

您還可能需要服用膽固醇藥物（如辛伐他汀）。這些藥物可以降低血液中的膽固醇水平，有助于保持腎臟健康。根據您的癥狀，醫生可能還會開一些緩解腫脹和治療貧血（紅細胞數量減少）的藥物。

改變飲食和生活方式

改變飲食習慣與服藥同樣重要。采取有益健康的生活方式有助于預防腎病的許多潛在病因。醫生可能會建議您

• 通過注射胰島素控制糖尿病
• 限制高膽固醇食物
• 減少鹽的攝入量
• 攝入有益心臟健康的飲食，包括新鮮水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品
• 限制飲酒
• 戒煙
• 盡可能多參加體育鍛煉
• 保持適中的體重

透析與腎病

透析是一種人工過濾血液的方法。當腎臟功能衰竭或接近衰竭時就會使用透析。許多晚期腎病患者必須永久接受透析，或直到找到捐獻的腎臟。

透析有兩種類型：血液透析和腹膜透析。

血液透析

在血液透析中，血液通過一臺特殊的機器泵出，過濾掉廢物和液體。血液透析可在家中或醫院或透析中心進行。大多數人每周進行三次透析，每次透析持續3到5個小時。不過，血液透析的療程也可以更短、更頻繁。

在開始血液透析前幾周，大多數人都要接受手術，以建立動靜脈（AV）瘺。動靜脈瘺是通過連接皮膚下方的動脈和靜脈而形成的，通常位于前臂。在血液透析治療期間，較大的血管可使更多的血液持續流經身體。

這意味著可以過濾和凈化更多的血液。如果動脈和靜脈無法連接在一起，也可以植入動靜脈移植（一種環形塑料管），用于相同的目的。

血液透析最常見的副作用是低血壓、肌肉痙攣和瘙癢。

腹膜透析

在腹膜透析中，腹膜（襯在腹壁上的薄膜）代替了腎臟。腹膜透析時，腹膜（腹壁上的一層膜）代替腎臟，植入一根管子，用來向腹腔注入一種叫做透析液的液體。血液中的廢物從腹膜流入透析液。然后從腹部排出透析液。

腹膜透析有兩種形式：持續非臥床腹膜透析和持續循環器輔助腹膜透析，前者是在白天多次注入和排出腹腔內的透析液，后者是在夜間睡眠時使用機器循環注入和排出腹腔內的透析液。

腹膜透析最常見的副作用是腹腔或植入透析管的部位發生感染。其他副作用可能包括體重增加和疝氣。疝氣是指腸道穿過下腹壁的薄弱點或撕裂處。

腎病患者的長期前景如何？

腎病一旦確診，通常不會消失。保持腎臟健康的最佳方法是采取有益健康的生活方式，并遵循醫生的建議。腎病會隨著時間的推移而惡化。甚至可能導致腎衰竭。如果不及時治療，腎衰竭可能會危及生命。

當腎臟勉強工作或完全不工作時，就會出現腎衰竭。透析是一種管理腎臟功能的人工過程。透析包括使用機器過濾血液中的廢物。在某些情況下，醫生可能會建議進行腎臟移植。

如何預防腎病？

一些不可改變的腎病風險因素–如年齡或家族史–是無法控制的。此外，人種也是無法控制的，而研究表明，人種是您罹患腎病風險較高的一個指標。

不過，您可以采取一些措施來幫助預防腎病：

• 多喝水
• 如果患有糖尿病，應控制血糖
• 控制血壓
• 減少鹽的攝入
• 如果吸煙，戒煙
• 小心使用非處方藥

您應始終遵守非處方藥的劑量說明。過量服用阿司匹林（拜爾）或布洛芬（Advil、Motrin）可能會導致腎臟損傷。如果正常劑量的這些藥物不能有效控制疼痛，請致電醫生。

接受檢查

向醫生咨詢有關腎臟問題的血液檢測。腎臟問題一般在晚期才會出現癥狀。基礎代謝全套檢查（BMP）是一種標準的血液檢查，可作為常規體檢的一部分。

它可以檢查血液中肌酐或尿素的含量。當腎臟工作不正常時，這些化學物質就會滲入血液。BMP可以及早發現腎臟問題，這也是比較容易治療的時候。

如果您患有以下疾病，則應每年接受一次檢查：

• 糖尿病
• 心臟病
• 高血壓
• 少吃某些食物

食物中的不同化學物質會導致某些類型的腎結石。這些化學物質包括

• 過量鈉
• 動物蛋白，如牛肉和雞肉
• 檸檬酸，存在于柑橘類水果如橙子、檸檬和葡萄柚中
• 草酸鹽，一種存在于甜菜、菠菜、紅薯和巧克力中的化學物質

詢問有關鈣的問題

在服用鈣補充劑之前，請咨詢您的醫生。有些鈣補充劑與腎結石風險增加有關。

參考資料：

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