糖尿病會(huì)給你的腎臟帶來哪些風(fēng)險(xiǎn)?原因-癥狀-治療

當(dāng)你控制糖尿病時(shí)，你的整個(gè)身體都會(huì)受益——包括你的腎臟。這對(duì)豆形器官可以凈化血液并完成其他重要工作。

但如果你患有糖尿病，但未確診或未得到控制，它會(huì)隨著時(shí)間的推移損害你的腎臟而不會(huì)引起任何癥狀。這可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)嚴(yán)重的問題：糖尿病腎病。你的醫(yī)生可能稱之為慢性腎病 (CKD)。大約三分之一的糖尿病成年人患有這種疾病。

慢性腎臟病會(huì)逐漸導(dǎo)致腎臟無法過濾血液中的廢物和多余水分。如果不及時(shí)治療，腎臟最終可能會(huì)衰竭，這意味著它們會(huì)失去大部分功能。如果發(fā)生這種情況，您可能需要進(jìn)行腎移植或透析。

糖尿病是導(dǎo)致慢性腎病和腎衰竭的主要原因。但您可以采取措施降低患上這些問題的風(fēng)險(xiǎn)。了解有助于預(yù)防腎病或防止其發(fā)展為腎衰竭的檢查、治療方法和生活方式的改變。

糖尿病多久會(huì)造成腎臟損害？

喬斯林糖尿病中心的腎臟病專家和流行病學(xué)家、美國國家腎臟基金會(huì)候任主席醫(yī)學(xué)博士 Sylvia Rosas 表示，糖尿病需要很多年才會(huì)損害腎臟。

但她說，很多人很長時(shí)間都沒有意識(shí)到自己患有2型糖尿病。因此，你可能在被診斷出患有糖尿病后不久就發(fā)現(xiàn)自己患有腎病。

如果您現(xiàn)在沒有患糖尿病，請(qǐng)注意風(fēng)險(xiǎn)和癥狀。篩查和早期診斷可以降低腎臟受損的幾率。

一些常見的糖尿病癥狀是：

• 經(jīng)常小便
• 感覺比平時(shí)更口渴
• 盡管已經(jīng)吃過東西，但仍然感覺更餓
• 極度疲勞
• 視力模糊
• 需要很長時(shí)間才能愈合的割傷或擦傷
• 盡管吃得更多，體重還是會(huì)下降（常見于1型糖尿病）
• 手腳刺痛、疼痛或麻木（2型糖尿病常見）

腎臟疾病的癥狀有哪些？

羅薩斯說，CKD的癥狀通常在疾病晚期才會(huì)顯現(xiàn)。

她說，糖尿病失控造成的腎臟損害會(huì)讓你更頻繁地想上廁所，甚至半夜醒來上廁所。你也更容易患上泌尿道感染。

糖尿病引起的腎病的其他癥狀包括：

• 體重增加
• 腳踝腫脹
• 惡心或嘔吐
• 食欲不振
• 感覺虛弱或疲倦
• 瘙癢
• 肌肉痙攣（尤其是腿部）

由于其他因素也可能導(dǎo)致這些癥狀，而且這些癥狀通常在腎病晚期才會(huì)出現(xiàn)，因此去看醫(yī)生做腎臟檢查很重要。

慢性腎病需要做哪些檢查？

您的醫(yī)生可以通過尿液和血液檢查發(fā)現(xiàn)該疾病的跡象。

他們會(huì)檢測(cè)你的尿液中是否存在一種叫做白蛋白的蛋白質(zhì)。白蛋白含量過高是糖尿病腎病的最早征兆。

他們還會(huì)通過血液測(cè)試和公式來測(cè)量腎臟過濾血液的能力。肌酐水平高于正常水平可能意味著腎臟在過濾廢物方面存在困難。

醫(yī)生也會(huì)檢查你的血壓。很多糖尿病患者都有高血壓，這也會(huì)損害你的腎臟。

如果您患有2型糖尿病或患1型糖尿病超過5年，請(qǐng)每年至少接受一次腎病檢測(cè)。

如何幫助預(yù)防或減緩腎臟疾病？

糖尿病腎病無法治愈。預(yù)防或防止病情惡化的關(guān)鍵是嚴(yán)格控制糖尿病，并使用正確的藥物幫助控制血糖和血壓。因此，請(qǐng)與您的主治醫(yī)生、糖尿病專家（內(nèi)分泌科醫(yī)生）或腎臟科醫(yī)生（腎病專家）密切合作。

要控制血糖和血壓：

進(jìn)行A1c測(cè)試：這是醫(yī)生給您進(jìn)行的血液測(cè)試。它會(huì)檢查您過去3個(gè)月的平均血糖水平。A1c 數(shù)值越高，說明這段時(shí)間內(nèi)您的血糖水平越高。

這項(xiàng)測(cè)試的結(jié)果可以幫助您的醫(yī)生確定是否需要改變您的糖尿病治療計(jì)劃或幫助您改善飲食或活動(dòng)水平。

詢問醫(yī)生您的A1c目標(biāo)值應(yīng)該是多少。對(duì)于許多糖尿病患者來說，該值應(yīng)低于7%。還要詢問他們您應(yīng)該多久進(jìn)行一次A1c測(cè)試。您應(yīng)該每年至少進(jìn)行兩次，如果您的醫(yī)生更換了您的糖尿病藥物或您有其他健康問題，則應(yīng)更頻繁地進(jìn)行測(cè)試。

A1c測(cè)試不同于每天在家檢查血糖水平的血糖測(cè)試。請(qǐng)咨詢醫(yī)生每天應(yīng)檢查多少次才能達(dá)到A1c目標(biāo)。

控制血壓：醫(yī)生會(huì)為您設(shè)定血壓目標(biāo)。大多數(shù)糖尿病患者的目標(biāo)血壓應(yīng)低于140/90。請(qǐng)咨詢醫(yī)生您的血壓值應(yīng)是多少。

如果您需要降低血壓，醫(yī)生可能會(huì)開藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 (ACE) 抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑 (ARB) 等藥物可以降低血壓，并有助于減緩腎臟損傷。如果您懷孕了，這些藥物并不安全。

堅(jiān)持治療計(jì)劃：如果醫(yī)生開了藥來幫助你控制血糖或血壓，請(qǐng)嚴(yán)格按照處方服用。

養(yǎng)成健康的習(xí)慣：以下生活方式的改變可以改善您的糖尿病和腎臟健康：

• 羅薩斯說，不要吸煙。如果你需要戒煙幫助，請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生
• 吃低鈉飲食，多吃水果和蔬菜。營養(yǎng)師可以為您制定飲食計(jì)劃
• 羅薩斯說，每天至少鍛煉30分鐘。如果你現(xiàn)在不活躍，請(qǐng)讓醫(yī)生為你制定健身計(jì)劃
• 通過健康的飲食習(xí)慣和鍛煉逐漸減掉多余的體重
• 如果您的膽固醇水平較高，請(qǐng)醫(yī)生幫助您降低膽固醇
• 不要吝惜睡眠。盡量每晚睡7-8小時(shí)

糖尿病腎病如何治療？

降低血壓和控制血糖對(duì)于減緩糖尿病腎病的進(jìn)展絕對(duì)必要。有些藥物已被發(fā)現(xiàn)可以減緩腎臟損害的進(jìn)展。它們包括：

• SGLT2 抑制劑包括貝格列凈 (Brenzavvy)、達(dá)格列凈(Farxiga)、恩格列凈(Jardiance) 和 埃格列凈(Steglatro)，有助于控制高血糖。 
• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 (ACE) 抑制劑有助于減緩腎臟損害的進(jìn)展。雖然ACE 抑制劑（包括雷米普利(Altace)、喹那普利(Accupril) 和賴諾普利(Prinivil、Zestril)）通常用于治療高血壓和其他醫(yī)療問題，但它們通常用于糖尿病患者預(yù)防并發(fā)癥，即使他們的血壓正常。
• 如果你服用ACE抑制劑后出現(xiàn)副作用，通常可以改用血管緊張素受體阻滯劑 (ARB)

如果不治療，腎臟將繼續(xù)衰竭，尿液中會(huì)檢測(cè)到大量蛋白質(zhì)。晚期腎衰竭需要透析或腎移植治療。

還可以使用干細(xì)胞來治療糖尿病腎病

間充質(zhì)干細(xì)胞在糖尿病腎病中具有抗炎和旁分泌作用。間充質(zhì)干細(xì)胞在患有糖尿病腎病的動(dòng)物模型中有所緩解。間充質(zhì)干細(xì)胞在治療糖尿病腎病方面具有前景。

• 詳情請(qǐng)查看（干細(xì)胞治療糖尿病腎病的治療效果如何？）

1.Sylvia Rosas, MD, nephrologist and epidemiologist, Joslin Diabetes Center, Boston; president-elect, National Kidney Foundation.

2.National Kidney Foundation: “Diabetes – A Major Risk Factor for Kidney Disease,” “Diabetes and Chronic Kidney Disease,” “Top 5 Jobs Kidneys Do.”

3.National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: “Diabetic Kidney Disease,” “What If My Kidneys Fail?” “What Is Chronic Kidney Disease?” “What Is Diabetes?”

4.American Diabetes Association: “Kidney Disease (Nephropathy),” “Diabetes Symptoms.”

5.CDC: “Diabetes and Chronic Kidney Disease,” “What Is Diabetes?”

6.UpToDate: “Diabetic kidney disease: Pathogenesis and epidemiology.

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