2型糖尿病并發(fā)癥和如何預(yù)防這些并發(fā)癥

目錄

• 短期并發(fā)癥
• 長(zhǎng)期并發(fā)癥
• 預(yù)防并發(fā)癥
• 何時(shí)與醫(yī)生交談

糖尿病可以影響你從頭到腳。血糖管理不當(dāng)，隨著時(shí)間的推移會(huì)導(dǎo)致一系列的健康問(wèn)題。

你患糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高。你必須了解2型糖尿病的潛在長(zhǎng)期影響，以及你可以采取哪些措施來(lái)防止它們發(fā)生。

在這篇文章中，我們將介紹2型糖尿病的一些并發(fā)癥，以及如何預(yù)防這些并發(fā)癥，以及何時(shí)應(yīng)該與醫(yī)生溝通。

2型糖尿病的短期并發(fā)癥

低血糖癥

低血糖癥是2型糖尿病最常見(jiàn)的短期影響之一。血糖水平在一天中不斷變化。如果你的血糖降得太低，可能會(huì)有危險(xiǎn)。

低血糖的癥狀包括

• 感到焦慮、饑餓或虛弱
• 惡心
• 出汗或感覺(jué)濕漉漉的
• 頭暈或頭暈
• 頭痛
• 手或腳刺痛或麻木

極低的血糖甚至?xí)?dǎo)致暈厥或癲癇發(fā)作。

監(jiān)測(cè)你的血糖，以防止低血糖癥。如果你有癥狀或你的血糖低于70毫克/分升，請(qǐng)嘗試按照美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的 “15-15規(guī)則 “來(lái)提高血糖。”值得信賴的來(lái)源

吃15克碳水化合物，等待15分鐘，然后再次檢查。如果還是太低，再試一次。一旦情況恢復(fù)正常，就吃一頓正常的飯菜或營(yíng)養(yǎng)豐富的零食。這將有助于防止低血糖癥的復(fù)發(fā)。

高血糖癥

高血糖癥是指高血糖。吃更多的碳水化合物或糖超過(guò)你的身體所能承受的程度，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致高血糖癥。

高血糖癥的癥狀包括：

• 渴
• 排尿次數(shù)增加
• 尿液中有太多的糖分

如果你的醫(yī)生通過(guò)測(cè)試確認(rèn)你有高血糖癥，你可以用家用尿液測(cè)試工具檢查尿液中的酮體。如果尿液測(cè)試顯示有酮體，你就不應(yīng)該運(yùn)動(dòng)–這可能是有害的。下面閱讀更多相關(guān)內(nèi)容。

與你的醫(yī)生討論你降低血糖水平的最安全方法。

糖尿病酮癥酸中毒

酮癥酸中毒有時(shí)被稱為糖尿病酮癥酸中毒或DKA。酮癥酸中毒是一種危險(xiǎn)的、危及生命的情況。

酮癥酸中毒發(fā)生在你的身體沒(méi)有足夠的胰島素。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，你的身體開始分解脂肪以轉(zhuǎn)化為能量。雖然這聽起來(lái)可能有幫助，但它不是–它產(chǎn)生酮體。

酮體是一種廢物，所以你的身體試圖通過(guò)增加尿液分泌來(lái)擺脫它們。不幸的是，你的身體不能產(chǎn)生或排出足夠的尿液，以使酮體達(dá)到一個(gè)可控的水平。酮體就會(huì)移動(dòng)到血液中，在那里堆積，導(dǎo)致酮癥酸中毒。

酮癥酸中毒必須立即治療。需要注意的癥狀包括：

• 呼吸急促或呼吸沉重
• 口腔極度干燥
• 惡心和嘔吐
• 有果味的呼吸

如果你有任何這些癥狀，請(qǐng)立即尋求醫(yī)療幫助。

高滲性高血糖狀態(tài)

這種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的情況在年齡較大的人或同時(shí)患有疾病或感染的人中更常見(jiàn)。

高滲性高血糖非酮癥狀態(tài)/綜合征（HHNS）是指血糖過(guò)高但沒(méi)有酮體存在。這是一種緊急狀況，必須立即治療。

HHNS的癥狀是嚴(yán)重和特殊的：

• 視力下降
• 幻覺(jué)
• 一側(cè)身體無(wú)力
• 混亂
• 極度口渴
• 發(fā)燒或皮膚發(fā)熱而不出汗

監(jiān)測(cè)你的血糖水平一直很重要，但如果你有其他疾病，這絕對(duì)是至關(guān)重要的。如果你的血糖太高，請(qǐng)聯(lián)系你的醫(yī)生。如果你的血糖過(guò)高，并且出現(xiàn)了HHNS的任何癥狀，請(qǐng)尋求緊急幫助。

高血壓

2型糖尿病患者應(yīng)始終監(jiān)測(cè)他們的血壓。高血壓，也叫高血壓，是一個(gè)短期和長(zhǎng)期的問(wèn)題，可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的問(wèn)題。這些問(wèn)題包括

• 心臟病發(fā)作
• 中風(fēng)
• 視力問(wèn)題
• 腎臟疾病

2型糖尿病患者應(yīng)將血壓控制在140/80以下（如果你已經(jīng)有腎臟或視力并發(fā)癥或任何一種腦血管疾病，則應(yīng)控制在130/80以下）。

采取措施來(lái)控制血壓。低鈉飲食、定期鍛煉和減少壓力都有幫助。如果你吸煙，考慮減少或戒煙。

你的醫(yī)生也可以開出藥物來(lái)幫助治療高血壓。

2型糖尿病的長(zhǎng)期并發(fā)癥

詳情請(qǐng)瀏覽（間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病及其并發(fā)癥的研究進(jìn)展）

心血管疾病

隨著時(shí)間的推移，未經(jīng)管理的血糖會(huì)損害你的動(dòng)脈。糖尿病還傾向于提高甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，這是一種 “壞 “膽固醇，會(huì)堵塞你的動(dòng)脈并增加你心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者更有可能患上心血管疾病或心臟病。為了防止這種情況，請(qǐng)與你的醫(yī)生討論如何解決主要的風(fēng)險(xiǎn)因素：

• 控制你的血壓和膽固醇水平
• 保持適度的體重
• 吃均衡和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物
• 如果可以的話，定期鍛煉

如果你吸煙，考慮減少或戒煙。吸煙會(huì)增加糖尿病患者罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

中風(fēng)

大多數(shù)中風(fēng)發(fā)生在血塊阻塞腦部血管時(shí)。根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，糖尿病患者發(fā)生中風(fēng)的可能性要高1.5倍。

其他可能增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的因素包括：

• 高血壓
• 吸煙
• 心臟病
• 高膽固醇
• 超重或有肥胖癥

如果你有任何這些風(fēng)險(xiǎn)因素，請(qǐng)與你的醫(yī)生討論降低風(fēng)險(xiǎn)的治療。

視力問(wèn)題

糖尿病會(huì)對(duì)眼睛里的微小血管造成損害。這就增加了你患上嚴(yán)重眼疾的機(jī)會(huì)，比如：

• 青光眼，當(dāng)液體壓力在你的眼睛里堆積時(shí)
• 白內(nèi)障，即眼睛的晶狀體發(fā)生混濁
• 糖尿病視網(wǎng)膜病變，當(dāng)你眼睛后面的血管（視網(wǎng)膜）受損時(shí)。

這些情況會(huì)導(dǎo)致視力下降，甚至長(zhǎng)期失明。

請(qǐng)確保定期安排眼科醫(yī)生進(jìn)行眼科檢查。你的視力的任何變化都應(yīng)該被認(rèn)真對(duì)待。

早期發(fā)現(xiàn)視力問(wèn)題可以預(yù)防嚴(yán)重的問(wèn)題。例如，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，可以防止或推遲90%的糖尿病患者失明。

腳部潰瘍

糖尿病引起的神經(jīng)損傷和循環(huán)問(wèn)題可導(dǎo)致足部問(wèn)題，如足部潰瘍。

如果潰瘍形成而沒(méi)有得到解決，它可能會(huì)被感染并導(dǎo)致壞疽甚至截肢。

你可以通過(guò)適當(dāng)?shù)淖悴孔o(hù)理來(lái)預(yù)防這些問(wèn)題。以下是你可以采取的一些步驟：

• 保持你的腳清潔、干燥，并防止受傷。
• 穿著舒適、合腳的鞋子和舒適的襪子。
• 經(jīng)常檢查你的腳和腳趾是否有紅斑、潰瘍或水泡。
• 如果你發(fā)現(xiàn)任何腳部問(wèn)題，請(qǐng)立即聯(lián)系你的醫(yī)生。

神經(jīng)損傷

你患2型糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)神經(jīng)損傷和疼痛的風(fēng)險(xiǎn)就越大，這就是所謂的糖尿病神經(jīng)病變。神經(jīng)病變是最常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥之一。

糖尿病神經(jīng)病變有不同的種類。如果它影響到你的手和腳，它被稱為周圍神經(jīng)病變。如果它影響到控制你身體器官的神經(jīng)，它被稱為自主神經(jīng)病變。

根據(jù)身體的哪些部分受到影響，癥狀可能包括：

• 手或腳的麻木、刺痛或燒灼感
• 刺痛或射痛
• 視力問(wèn)題
• 對(duì)觸摸的敏感性
• 慢性疼痛
• 腹瀉
• 失去平衡
• 虛弱
• 失去對(duì)膀胱或大便的控制（失禁）
• 有陰莖的人出現(xiàn)勃起功能障礙
• 有陰道的人的陰道干燥癥

胃痙攣

如果血糖水平長(zhǎng)期居高不下，就會(huì)發(fā)生對(duì)迷走神經(jīng)的損害。迷走神經(jīng)是控制食物通過(guò)消化道運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。這是另一種自主神經(jīng)病變。

當(dāng)迷走神經(jīng)受損或停止工作時(shí)就會(huì)發(fā)生胃痙攣。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，胃需要比平時(shí)更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)排空其內(nèi)容物。這被稱為胃排空延遲。

胃痙攣的癥狀包括：

• 惡心和嘔吐
• 燒心
• 飽脹感
• 腹脹
• 食欲不振
• 體重下降
• 胃痙攣

胃痙攣會(huì)使管理血糖水平更加困難，因?yàn)槭澄锏奈崭y預(yù)測(cè)。預(yù)防胃痙攣的最好方法是長(zhǎng)期管理你的血糖水平。

如果你真的患上了胃痙攣，你需要與醫(yī)生合作，調(diào)整你的胰島素治療方案。

盡量避免吃高纖維、高脂肪的食物，因?yàn)樗鼈冃枰L(zhǎng)的時(shí)間來(lái)消化。全天少量進(jìn)食，而不是少吃大餐，也有助于預(yù)防胃痙攣。

腎臟損害

不監(jiān)測(cè)和管理血糖水平或血壓會(huì)導(dǎo)致腎臟疾病。隨著時(shí)間的推移，高血糖水平會(huì)損害你的腎臟過(guò)濾廢物的能力。保持你的血糖和血壓水平的管理以防止這種情況是至關(guān)重要的。

有不同的風(fēng)險(xiǎn)因素與腎臟疾病有關(guān)。遺傳也起著一定的作用，所以如果你有腎臟疾病的家族史，請(qǐng)與你的醫(yī)生討論。

腎臟疾病的一些癥狀非常普遍，可能被忽視，如虛弱或睡眠問(wèn)題。對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的跡象是尿液中的蛋白質(zhì)。與你的醫(yī)生討論，安排定期檢查蛋白質(zhì)。

心理健康

科學(xué)家們還沒(méi)有完全理解糖尿病和心理健康之間的聯(lián)系。但他們確實(shí)知道，糖尿病患者出現(xiàn)某些情況的風(fēng)險(xiǎn)更高，包括焦慮、壓力和抑郁癥。

糖尿病可能會(huì)給人帶來(lái)壓力和情感上的消耗。如果你開始因?yàn)樘悄虿《械焦铝⒒虮瘋蛘吣阌X(jué)得你的壓力在增加，與心理健康專家交談可能會(huì)有幫助。

請(qǐng)您的醫(yī)生為您介紹一位對(duì)糖尿病患者有工作經(jīng)驗(yàn)的心理健康專家。如果醫(yī)生建議，你也應(yīng)該考慮服用抗抑郁或抗焦慮的藥物。

癡呆癥

研究人員仍在努力了解與癡呆癥有關(guān)的情況和2型糖尿病之間的聯(lián)系。有一些證據(jù)表明，高血糖或高胰島素會(huì)對(duì)大腦造成傷害。

研究顯示與以下認(rèn)知狀況的風(fēng)險(xiǎn)增加有一些關(guān)聯(lián)：

• 輕度認(rèn)知障礙
• 阿爾茨海默氏病
• 血管性癡呆

2021年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在年輕時(shí)患有糖尿病可能會(huì)增加患癡呆癥的可能性。需要做更多的研究來(lái)確定這種關(guān)聯(lián)的所有原因。

2020年的一項(xiàng)研究似乎表明，2型糖尿病患者患血管性癡呆的可能性比沒(méi)有糖尿病的人高36%。但他們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

牙齒腐爛

在管理不善的糖尿病患者中，小血管往往會(huì)被損壞。這包括幫助滋養(yǎng)牙齒和牙齦的小血管，這使你患蛀牙、牙齦感染和牙周病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

根據(jù)美國(guó)牙科協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，22%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生牙周病。

為了減少你的牙齒問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)，每6個(gè)月看一次牙醫(yī)，做一次檢查。用含有氟化物的牙膏刷牙，每天至少使用一次牙線。

預(yù)防2型糖尿病的并發(fā)癥

你可以通過(guò)改變生活方式、服用藥物和積極主動(dòng)地進(jìn)行糖尿病護(hù)理來(lái)預(yù)防2型糖尿病的長(zhǎng)期影響。

將血糖水平保持在推薦范圍內(nèi)。如果您不確定您的血糖目標(biāo)，請(qǐng)與您的醫(yī)生或糖尿病教育工作者討論。
如果可以的話，考慮改變你的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。避免糖和高碳水化合物、高度加工的食物。這包括糖果、含糖飲料、白面包、米飯和面食。所有這些都可以幫助你保持健康的體重。

照顧好你的心理健康。尋找方法來(lái)減少壓力。你也可以對(duì)抑郁癥的跡象保持警惕。考慮減少或戒掉吸煙。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（如何預(yù)防控制2型糖尿病？）

何時(shí)與醫(yī)生交談

組建一個(gè)醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)，安排定期檢查。你的主治醫(yī)生可以幫助你了解你應(yīng)該定期訪問(wèn)哪些專家。

一定要定期去看醫(yī)生檢查，即使你沒(méi)有任何新的癥狀。早期治療可以幫助預(yù)防與糖尿病有關(guān)的并發(fā)癥。

你仍然可以在沒(méi)有2型糖尿病并發(fā)癥的情況下活得很長(zhǎng)。提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)是減少糖尿病對(duì)你身體影響的關(guān)鍵。

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