糖尿病有哪些不同的類型？

目錄

• 病因
• 癥狀
• 發病率
• 并發癥
• 治療方法
• 預防
• 展望

什么是糖尿病？

糖尿病是一組身體不能產生足夠的或任何的胰島素，不能正確使用所產生的胰島素，或不能做到兩者兼而有之的疾病。

當這些情況發生時，身體無法從血液中獲得糖分進入你的細胞。這可能導致高血糖水平。

葡萄糖是在你血液中發現的糖的形式，是你的主要能量來源之一。胰島素的缺乏或對胰島素的抵抗導致糖在你的血液中積累。這可能導致健康問題。

糖尿病的三種主要類型是

• 1型糖尿病
• 2型糖尿病
• 妊娠期糖尿病

什么原因導致糖尿病？

1型糖尿病

1型糖尿病被認為是一種自身免疫性疾病。這意味著你的免疫系統錯誤地攻擊和破壞了你的胰腺中產生胰島素的β細胞。這種損害是永久性的。

是什么促使了這些攻擊還不清楚。可能有遺傳和環境的原因。生活方式因素被認為沒有起到作用。

2型糖尿病

2型糖尿病開始時是胰島素抵抗。這意味著你的身體不能有效地使用胰島素，這導致你的胰腺產生更多的胰島素，直到它不能跟上需求。然后胰島素分泌減少，導致高血糖。

2型糖尿病的確切原因尚不清楚。促成因素可能包括：

• 遺傳
• 久坐不動的生活方式
• 較高的體重或肥胖癥

也可能有其他健康因素和環境原因。

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病是由懷孕期間產生的胰島素阻斷激素引起的。

這種類型的糖尿病只發生在懷孕期間。它通常見于預先存在糖尿病前兆和有糖尿病家族史的人。

大約50%被診斷為妊娠期糖尿病的人繼續發展為2型糖尿病。

有哪些癥狀？

未經管理的糖尿病的一般癥狀包括：

• 過度口渴和饑餓
• 尿頻
• 昏昏欲睡或疲勞
• 皮膚干燥、瘙癢
• 視力模糊
• 傷口愈合緩慢

2型糖尿病會在你的腋窩和脖子的皮膚褶皺處造成變色的斑塊。由于2型糖尿病通常需要更長的時間來診斷，在診斷時你可能會感覺到更多的癥狀，如疼痛或腳麻。

1型糖尿病通常發展得更快，并可能引起諸如體重減輕或一種稱為糖尿病酮癥酸中毒的癥狀。當你的血糖非常高，但體內的胰島素很少或沒有，就會發生糖尿病酮癥酸中毒。

這兩種類型的糖尿病的癥狀可以在任何年齡出現，但1型通常出現在兒童和年輕人身上。

2型通常出現在45歲以上的人身上。但由于久坐的生活方式和體重的增加，越來越多的年輕人被診斷出患有2型糖尿病。

糖尿病有多普遍？

在中國，大約有1億人人患有糖尿病。大約5%至10%的人患有1型糖尿病，而90%至95%的人患有2型糖尿病。

另有8410萬人被認為患有糖尿病前期。但大多數糖尿病前期患者并不知道自己患有這種疾病。

糖尿病前期是指你的血糖高于應有的水平，但還沒有高到足以成為糖尿病。

如果你有家族病史，你就更有可能患上糖尿病。

2型糖尿病的其他風險因素包括

• 有久坐的生活方式
• 生活在超重或肥胖中
• 患有妊娠糖尿病或糖尿病前期

有哪些潛在的并發癥？

糖尿病的并發癥一般會隨著時間的推移而發展。血糖水平管理不善會增加嚴重并發癥的風險，可能會威脅到生命。

慢性并發癥包括：

• 血管疾病，這可能導致心臟病發作或中風
• 眼睛問題（視網膜病）。
• 感染或皮膚病
• 神經損傷（神經病變）
• 腎臟損害（腎病）。
• 因神經病變或血管疾病而截肢

2型糖尿病可能會增加患阿爾茨海默病的風險，尤其是在你的血糖沒有得到很好控制的情況下。

懷孕時的并發癥

懷孕期間的高血糖水平會增加以下的風險：

• 高血壓
• 子癇前期
• 流產或死胎
• 出生缺陷

不同類型的糖尿病是如何治療的？

無論你是哪種類型的糖尿病，你都需要與你的醫生緊密合作來控制它。

主要目標是將血糖水平保持在你的目標范圍內。你的醫生會讓你知道你的目標范圍應該是什么。目標值因糖尿病類型、年齡和是否有并發癥而不同。

如果您有妊娠糖尿病，您的血糖目標會比其他類型的糖尿病患者低。

體育活動是糖尿病管理的一個重要部分。問問您的醫生，您每周應該投入多少分鐘進行有氧運動。飲食也很重要。

你還需要監測你的血壓和膽固醇。

治療1型

所有1型糖尿病患者都必須服用胰島素才能生存，因為對胰腺的損害是永久性的。有不同類型的胰島素可供選擇，其發病時間、峰值和持續時間也不同。

胰島素是在皮下注射的。你的醫生會告訴你如何正確注射和輪換注射部位。你也可以使用胰島素泵，這是一種戴在身體外的裝置，可以通過編程來釋放特定的劑量。

現在有連續的血糖監測儀，每天24小時檢查你的血糖。

你需要全天監測你的血糖水平。如果有必要，你可能還需要服用藥物來控制膽固醇、高血壓或其他并發癥。

干細胞治療1型糖尿病

近年來，干細胞療法已被廣泛用于白血病、腦損傷、晚期肝硬化等疾病和自身免疫疾病的治療。對于同樣具有自身免疫疾病病理基礎的1型糖尿病，干細胞療法已在細胞和動物實驗中取得了可靠的陽性結果，有關臨床試驗也在全球范圍內逐步開展。目前 www.clinicaltrials.gov網站可以檢測到的關于1型糖尿病干細胞療法的相關臨床研究已有53項，其中完成的且介入方式為干細胞移植的有7項 ，以HSCs和MSCs療法為主。

治療2型

2型糖尿病可以得到控制，有時甚至可以通過飲食和運動逆轉。它也可以用各種藥物治療，以幫助控制血糖。

一線藥物通常是二甲雙胍（Glumetza, Glucophage, Fortamet, Riomet）。這種藥物通過減少肝臟中的葡萄糖生成而發揮作用。如果二甲雙胍不起作用，你的醫生可以開出另一種藥物。

你需要持續監測你的血糖水平。你可能還需要藥物來幫助控制血壓和膽固醇。

干細胞治療2型糖尿病

2022年10月15日，北京大學深圳醫院內分泌科的研究團隊在SCI期刊《World journal of diabetes（世界糖尿病雜志）》上發表了題為：Effectiveness and safety of human umbilical cord-mesenchymal stem cells for treating type 2 diabetes mellitus（人臍帶間充質干細胞治療2型糖尿病的有效性和安全性）的研究論文，并表明人臍帶間充質干細胞治療可能是2型糖尿病的新療法。

這也是國內干細胞備案研究項目中首個針對間充質干細胞治療2型糖尿病的研究結果公布。

研究結果表明，臍帶間充質干細胞治療可以改善血糖，恢復胰島β細胞功能，并安全地減少患者所需的降糖藥劑量。在整個干預期間，空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均顯著降低。患者胰島β細胞功能明顯改善，所有患者降糖藥用量均減少，無嚴重不良事件發生。因此，臍帶間充質干細胞治療可能是2型糖尿病的一種新療法。

預防措施

對于1型糖尿病沒有已知的預防措施。

你可以降低你的2型糖尿病的風險，如果你：

• 控制你的體重，注重營養豐富的飲食
• 定期鍛煉
• 避免吸煙、高甘油三酯和低高密度脂蛋白膽固醇水平

如果你有妊娠糖尿病或糖尿病前期，這些習慣可以推遲或防止2型糖尿病的發生。

展望

1型糖尿病是無法治愈的。它需要終身的疾病管理。但通過持續監測和堅持治療，你可能能夠避免該疾病的更嚴重的并發癥。

如果你與醫生密切合作，并選擇健康的生活方式，2型糖尿病往往可以成功控制甚至逆轉。

如果你有妊娠糖尿病，它很可能會在你的寶寶出生后得到解決。然而，你確實有較高的風險在以后的生活中患上2型糖尿病。

參考資料：

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• Type 1 diabetes. (n.d.).
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• Type 2 diabetes. (n.d).
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• What is diabetes? (2016).
  niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes
• Zaccardi F, et al. (2020). First-line treatment for type 2 diabetes: Is it too early to abandon metformin?
  thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32523-X/fulltext

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