目錄

• 什么是心血管疾病?
• 心血管疾病的癥狀和類(lèi)型是什么樣的?
• 患上心血管疾病的原因
• 如何診斷心血管疾病?
• 干細(xì)胞治療心血管疾病的原理和機(jī)制
• 干細(xì)胞治療心血管疾病的植入方式
• 干細(xì)胞治療心血管疾病臨床案例
• 干細(xì)胞治療心血管疾病的臨床研究進(jìn)展
• 治療心血管疾病的輔助療法
• 討論

心血管疾病是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一。傳統(tǒng)的治療手段，包括藥物治療、介入手術(shù)和心臟移植，雖然在一定程度上改善了患者的癥狀和生活質(zhì)量，但對(duì)于心臟組織損傷的修復(fù)和再生仍存在局限。近年來(lái)，干細(xì)胞治療以其獨(dú)特的再生潛力，為心血管疾病的治療提供了新的策略和希望。

干細(xì)胞治療：心血管疾病再生的希望

本文詳細(xì)介紹了什么是心血管疾病，心血管疾病的癥狀類(lèi)型是什么樣的？以及干細(xì)胞療法在心血管疾病中的原理機(jī)制、干細(xì)胞治療心血管疾病的臨床案例及治療方法。

什么是心血管疾病?

心血管疾病是一組影響心臟和血管的疾病。這些疾病會(huì)影響心臟和/或血管的一個(gè)或多個(gè)部位。患者可能有癥狀（身體上患病）或無(wú)癥狀（完全感覺(jué)不到任何癥狀）。

心血管疾病包括心臟或血管問(wèn)題，包括：

• 心臟、其他器官或整個(gè)身體的血管變窄。
• 出生時(shí)存在心臟和血管問(wèn)題。
• 心臟瓣膜功能不正常。
• 心律不齊。

心血管疾病的癥狀和類(lèi)型是什么樣的?

心血管疾病的癥狀

心臟病的癥狀根據(jù)您的病情而有所不同，可能包括：

• 胸痛
• 腿部和/或手臂疼痛、無(wú)力或麻木
• 呼吸困難
• 心跳非常快或慢，或心悸
• 感到頭暈、頭昏或昏厥
• 疲勞
• 四肢腫脹。

心血管疾病的類(lèi)型

心血管疾病 (CVD) 是一組心臟和血管疾病。它們包括：

• 冠心病——一種供給心肌的血管疾病；
• 腦血管病——腦供血血管的疾病；
• 外周動(dòng)脈疾病——一種供給手臂和腿部的血管的疾病；
• 風(fēng)濕性心臟病——由鏈球菌引起的風(fēng)濕熱損害了心肌和心臟瓣膜；
• 先天性心臟病——因出生時(shí)心臟結(jié)構(gòu)畸形而導(dǎo)致影響心臟正常發(fā)育和功能的出生缺陷；以及
• 深靜脈血栓形成和肺栓塞——腿部靜脈中的血栓會(huì)脫落并進(jìn)入心臟和肺部。

心臟病發(fā)作和中風(fēng)通常是急性事件，主要由阻塞導(dǎo)致血液無(wú)法流向心臟或大腦引起。最常見(jiàn)的原因是供應(yīng)心臟或大腦的血管內(nèi)壁上堆積了脂肪沉積物。中風(fēng)可能是由腦血管出血或血栓引起的。

患上心血管疾病的原因

心血管疾病的具體病因尚不清楚。然而，它可能取決于各種因素。每種類(lèi)型的心臟病都是由該病癥特有的因素引起的。我們列出了一些心血管疾病的原因：

• 糖尿病
• 心臟缺陷
• 先天性心臟缺陷
• 藥物
• 高血壓
• 酗酒
• 攝入過(guò)量咖啡因
• 物質(zhì)使用
• 焦慮
• 壓力
• 心臟損傷可導(dǎo)致心律失常

有些健康問(wèn)題可能很?chē)?yán)重，必須盡早診斷和治療。有時(shí)，癥狀可能多年后才會(huì)顯現(xiàn)。大多數(shù)心血管疾病都是由不健康的生活方式引起的。

如何診斷心血管疾病?

診斷心臟病所需的檢查取決于醫(yī)生認(rèn)為您可能患有什么疾病。無(wú)論您患有哪種類(lèi)型的心臟病，醫(yī)生在進(jìn)行任何檢查之前都可能會(huì)進(jìn)行體檢并詢(xún)問(wèn)您的個(gè)人和家族病史。

除了血液檢查和胸部X光檢查外，診斷心臟病可能還涉及其他檢查，例如：心電圖(ECG)。ECG會(huì)跟蹤這些電脈沖，并讓您的醫(yī)生識(shí)別您心臟的節(jié)律和結(jié)構(gòu)異常。您應(yīng)該在坐下或鍛煉時(shí)進(jìn)行心電圖檢查（壓力心電圖）。

• 動(dòng)態(tài)心電圖跟蹤：動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀是一種手持式計(jì)算機(jī)，通常可監(jiān)測(cè)心電圖24至72小時(shí)。動(dòng)態(tài)心電圖篩查用于定位在正常心電圖檢查期間未觀察到的心律不齊。
• 超聲心動(dòng)圖：這是一項(xiàng)非侵入性檢查，包括胸部掃描，可詳細(xì)描述您的心臟的形狀和運(yùn)作情況。
• 測(cè)量張力：該測(cè)試需要在心臟檢查和影像檢查期間通過(guò)鍛煉或藥物增加心率，以檢查心臟的反應(yīng)。
• 心導(dǎo)管檢查：在檢查過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)管（鞘管）插入您腿部??或手臂的靜脈或動(dòng)脈。然后，將一根中空、柔韌且較長(zhǎng)的管子（導(dǎo)引導(dǎo)管）裝入鞘管中。
• 心臟計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT)：該程序通常用于評(píng)估心臟并發(fā)癥。在心臟CT掃描中，您躺在桌子上的環(huán)形機(jī)器內(nèi)。X射線(xiàn)管?chē)@您的身體旋轉(zhuǎn)并拍攝您的心臟和胸部。
• 磁力心臟成像 (MRI)：您需要躺在一個(gè)長(zhǎng)管狀系統(tǒng)內(nèi)，該系統(tǒng)會(huì)在桌子上產(chǎn)生磁場(chǎng)，以便進(jìn)行此項(xiàng)檢查。磁場(chǎng)會(huì)為您的醫(yī)生創(chuàng)建照片。

干細(xì)胞治療心血管疾病的原理和機(jī)制

干細(xì)胞治療心血管疾病的原理

• 細(xì)胞替代：干細(xì)胞具有分化為心肌細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的能力，可以替代受損的心臟組織。
• 旁分泌效應(yīng)：干細(xì)胞能夠分泌多種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子，促進(jìn)心肌細(xì)胞存活、血管生成和細(xì)胞外基質(zhì)的重建。
• 免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的能力，減少炎癥和纖維化，改善心臟微環(huán)境。
• 促進(jìn)血管新生：干細(xì)胞能夠促進(jìn)新的血管形成，改善心臟的血液供應(yīng)。
• 激活內(nèi)源性干細(xì)胞：干細(xì)胞治療還能夠激活心臟內(nèi)的干細(xì)胞，促進(jìn)心肌修復(fù)和再生。

干細(xì)胞治療心血管疾病的機(jī)制

在報(bào)名接受我們的治療后，我們將為您提供開(kāi)始治療計(jì)劃的日期和時(shí)間的詳細(xì)信息，該計(jì)劃分為4個(gè)部分。

• 在所有治療前干預(yù)措施（如咨詢(xún)、住院（如有必要）、評(píng)估）中提供全力協(xié)助，誘導(dǎo)支持。
• 干細(xì)胞程序：整個(gè)過(guò)程通常需要7-8小時(shí)，包括1-2小時(shí)從源頭抽吸、2-3小時(shí)干細(xì)胞隔離以及將提取的干細(xì)胞注入體內(nèi)。樣品處理在10000級(jí)的新潔凈室設(shè)施中進(jìn)行，嚴(yán)格遵守一致性要求。提取的輸入至少要經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化才能消除干細(xì)胞，例如通過(guò)離心機(jī)。
• 干細(xì)胞植入：我們制定多種植入策略，直到干細(xì)胞被分離、強(qiáng)化并準(zhǔn)備好重新植入我們的身體。
• 康復(fù)：術(shù)后治療涵蓋康復(fù)治療，包括物理治療、身體康復(fù)、聲音治療、患者建議等。出院時(shí)將提供測(cè)試計(jì)劃。

干細(xì)胞治療心血管疾病的植入方式

以下是植入階段遵循的結(jié)構(gòu)：

• 靜脈給藥
• 解放血管成形術(shù)
• 鞘內(nèi)（腰椎穿刺）
• 動(dòng)脈內(nèi)
• 皮下
• 中風(fēng)的外科治療
• 肌肉注射

干細(xì)胞治療心血管疾病臨床案例

2018年干細(xì)胞治療心血管疾病臨床案例

2018年研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)與血小板納米囊融合心臟干細(xì)胞（CSCs）可修復(fù)心臟損傷。心臟干細(xì)胞與血小板微泡融合可保留親代細(xì)胞天然靶向和修復(fù)能力，能粘附到心臟損傷部位，減少心梗范圍，此實(shí)驗(yàn)在老鼠和豬的急性心肌梗模型中得到證明。這種方法快速、直接和安全，無(wú)需對(duì)細(xì)胞進(jìn)行基因改造，為干預(yù)心臟疾病提供依據(jù)。

2019年干細(xì)胞治療心血管疾病臨床案例

一項(xiàng)來(lái)自《OMJ》雜志的文章證實(shí)，通過(guò)使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療可以恢復(fù)心肌梗死癥狀，使梗死面積明顯減少，組織病理學(xué)檢查顯示心肌組織再生跡象，并證明了間充質(zhì)干細(xì)胞治療心梗的安全、有效性。

該研究中，試驗(yàn)人員將42只雌性大鼠被分為兩組：優(yōu)化組和實(shí)驗(yàn)組。優(yōu)化組進(jìn)一步細(xì)分為對(duì)照組和AMI（急性心肌梗死）誘導(dǎo)組，實(shí)驗(yàn)組細(xì)分為AMI+無(wú)細(xì)胞培養(yǎng)基尾靜脈注射組、AMI+BM-MSC組和AMI+AT-MSC組，分別靜脈注射各自的細(xì)胞類(lèi)型。誘導(dǎo)后28天，收集心臟組織樣本用于組織學(xué)評(píng)估和細(xì)胞追蹤。

結(jié)果顯示：與AMI組相比，間充質(zhì)干細(xì)胞治療組梗死面積明顯減少，組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)心肌組織再生征象。

2020年干細(xì)胞治療心血管疾病臨床案例

2020年9月10日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊在線(xiàn)發(fā)表了中國(guó)科學(xué)院遺傳與發(fā)育生物學(xué)研究所戴建武再生醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)與南京鼓樓醫(yī)院王東進(jìn)教授團(tuán)隊(duì)合作的干細(xì)胞移植治療缺血性心臟病臨床研究成果。

首次證明了可注射材料聯(lián)合干細(xì)胞用于心臟病治療的臨床安全性及可行性，44例心梗患者受試者在膠原材料聯(lián)合干細(xì)胞移植1年后可顯著減小患者心臟梗死體積，并且病人的生活質(zhì)量及心臟評(píng)級(jí)改善，對(duì)于術(shù)前病情較重（心臟射血分?jǐn)?shù)小于40%）的患者，效果尤為明顯。

2021年干細(xì)胞治療心血管疾病臨床案例

 2021年11月13~15日，2021美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）科學(xué)年會(huì)在線(xiàn)上召開(kāi)，并公布了迄今為止最大的干細(xì)胞治療心力衰竭臨床研究（DREAM-HF試驗(yàn)）的最新結(jié)果：干細(xì)胞治療能夠顯著減少慢性、高風(fēng)險(xiǎn)、低射血分?jǐn)?shù)(HFrEF)心力衰竭患者的心臟病發(fā)作、中風(fēng)和死亡的數(shù)量，尤其是那些炎癥程度較高的患者。

同時(shí)，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)上公布了DREAM-HF試驗(yàn)（“低射血分?jǐn)?shù)的高風(fēng)險(xiǎn)慢性心力衰竭患者間充質(zhì)前體細(xì)胞靶向性的隨機(jī)試驗(yàn)”）的最新研究結(jié)果。

該試驗(yàn)是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、假手術(shù)對(duì)照的多中心臨床試驗(yàn)。主要納入18~80周歲的、診斷慢性心力衰竭（缺血或非缺血原因?qū)е碌腍F）至少6個(gè)月以上的患者，并且長(zhǎng)期穩(wěn)定的口服耐受量的HF治療藥物。

研究人員招募了537名例成功進(jìn)行心導(dǎo)管術(shù)的患者(平均年齡63歲)，患者心臟衰竭，射血分?jǐn)?shù)降低，左心室泵血能力明顯減弱。受試者被隨機(jī)分為兩組：MPCs組，261名成人直接用導(dǎo)管向心臟注射1.5億個(gè)干細(xì)胞，其余的276名成年人接受了空白對(duì)照療程。這是迄今為止最大的干細(xì)胞治療心力衰竭研究。

研究結(jié)果顯示：

• 那些接受干細(xì)胞治療的人在整個(gè)研究期間，非致命性心臟病發(fā)作和中風(fēng)減少了65%。
• 炎癥程度高的參與者(CRP水平至少為2mg/L)在接受干細(xì)胞治療后發(fā)生非致命性心臟病發(fā)作或中風(fēng)的可能性降低了79%。
• 干細(xì)胞治療使炎癥水平高且心臟受損較少（II 類(lèi)心力衰竭）的成年人與心血管問(wèn)題相關(guān)的死亡減少了 80%。

研究者認(rèn)為這是第一次明確干細(xì)胞的抗炎作用機(jī)制與心力衰竭的因果相關(guān)，干細(xì)胞不僅在心臟局部起作用，也幫助了全身血管修復(fù)。

2023年干細(xì)胞治療心血管疾病臨床案例

 2023年發(fā)表在《Stem Cell Res Ther 》雜志上的綜述表明，間充質(zhì)干細(xì)胞療法已被引入缺血性心肌病的治療，并被認(rèn)為十分有前景。

干細(xì)胞治療心血管疾病的臨床研究進(jìn)展

截止2024年7月8日，在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞治療心血管疾病臨床研究項(xiàng)目有641項(xiàng)。其中已完成的有339項(xiàng)。

截止2024年7月8日，國(guó)內(nèi)中國(guó)知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有87個(gè)干細(xì)胞治療心血管疾病的相關(guān)文章。

治療心血管疾病的輔助療法

• 理療：它可以幫助患有心血管疾病的人控制癥狀并提高他們的生活質(zhì)量。它還可以通過(guò)讓人們更加活躍來(lái)預(yù)防心血管疾病。更積極的生活方式會(huì)產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，促進(jìn)健康的體重、穩(wěn)定的血糖水平、控制食欲和降低血壓。那些想要預(yù)防心血管疾病或逆轉(zhuǎn)或減輕其癥狀的人必須保持活躍。物理治療是促進(jìn)這一點(diǎn)的最佳方式。
• 高壓氧療法：高壓氧療法 (HBOT) 是指患者在專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的室內(nèi)呼吸高壓純氧。有時(shí)，人們會(huì)使用高壓氧療法增加受損心臟的供氧量，從而減少心臟死亡風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。雖然高壓氧療法可以降低心臟病發(fā)作和不穩(wěn)定性心絞痛患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)、緩解疼痛的時(shí)間以及發(fā)生不良心臟事件的幾率，但還需要開(kāi)展更多研究才能確定高壓氧療法是否值得推薦。
• 針刺：這種標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)治療方法已被證明能通過(guò)一種稱(chēng)為長(zhǎng)環(huán)路的神經(jīng)體液通路對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生有益作用。針灸應(yīng)被視為心臟病的預(yù)防措施和治療方法。西方和東方的醫(yī)生應(yīng)該合作，為患有心血管功能障礙的患者提供更有效的護(hù)理。
• 復(fù)原：心臟康復(fù)是一項(xiàng)旨在改善心臟病發(fā)作或其他心臟問(wèn)題后心血管健康和生活質(zhì)量的計(jì)劃。有些人在經(jīng)歷心臟損傷或中風(fēng)后，與康復(fù)治療師合作也可能會(huì)受益匪淺。康復(fù)治療師通常專(zhuān)攻一個(gè)治療領(lǐng)域，例如老年病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、骨科、兒科和心理學(xué)。

討論

面臨的挑戰(zhàn)與未來(lái)展望

• 干細(xì)胞的選擇和來(lái)源：選擇最合適的干細(xì)胞類(lèi)型和來(lái)源對(duì)于治療效果至關(guān)重要。
• 治療的安全性：確保干細(xì)胞治療不引起不良反應(yīng)，如腫瘤形成或免疫排斥。
• 療效評(píng)估：開(kāi)發(fā)敏感的生物標(biāo)志物和臨床評(píng)估工具，準(zhǔn)確評(píng)估干細(xì)胞治療的效果。
• 倫理和法律問(wèn)題：解決與干細(xì)胞研究和治療相關(guān)的倫理和法律問(wèn)題。

結(jié)論

干細(xì)胞治療為心血管疾病患者提供了一種潛在的新治療策略。隨著研究的深入和技術(shù)的成熟，我們期待干細(xì)胞治療能夠?yàn)樾难芗膊』颊邘?lái)更加有效的治療方法，恢復(fù)心臟功能，改善生活質(zhì)量。

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