干細胞移植與骨髓移植：用途、益處、副作用等

目錄

• 干細胞移植
• 骨髓移植
• 哪個最好？
• 一起使用？
• 應對副作用
• 經常問的問題

骨髓移植是干細胞移植的一種；有時，這些術語可以互換使用。這些程序用于治療某些類型的癌癥或免疫疾病。

這些移植涉及靜脈輸注一個人自己的細胞或他人捐贈的細胞（通過IV線在靜脈中），以用健康細胞替換患病細胞。^1個 

骨髓移植與其他類型的干細胞移植之間的主要區(qū)別在于，用于骨髓移植的干細胞來自骨髓，而用于移植的干細胞也可以來自外周血或臍帶血。?

關于干細胞移植的知識 

干細胞是未成熟的細胞，有可能發(fā)育成不同類型的成熟細胞。未成熟的血細胞通常用于干細胞移植。它們可以發(fā)育成健康的紅細胞或白細胞。

該程序可用于治療淋巴瘤、白血病和多發(fā)性骨髓瘤，這些都是白細胞癌。它們還可以治療一些由白細胞功能障礙引起的免疫疾病，如多發(fā)性硬化癥、克羅恩病、類風濕性關節(jié)炎、系統性紅斑狼瘡等。^1個

一些紅細胞疾病，例如鐮狀細胞病，可以通過干細胞移植來治療。 

干細胞移植如何工作？ 

外周血干細胞移植是全球最常見的干細胞移植類型。²他們可以使用從人的血液中采集的干細胞（自體）或從外周血或臍帶血中采集的供體干細胞（同種異體）。

有時在干細胞移植前使用化學療法來破壞癌細胞。當它用于治療免疫疾病時，該過程包括用抑制不健康細胞的藥物進行預處理，然后輸注健康的干細胞。

在某些情況下，移植后需要進行免疫抑制以防止移植細胞發(fā)生排斥反應。 

同種異體干細胞移植與自體干細胞移植的區(qū)別。

干細胞移植分娩

干細胞移植通過靜脈輸注。該過程可能需要幾個小時。

在輸液期間對您進行監(jiān)測很重要。您可能需要液體管理或治療來維持您的血壓和心臟功能。 

副作用

干細胞移植有一些潛在的不良反應和副作用。這些可能是由化療、免疫抑制或移植細胞引起的。

常見的副作用包括：³ 

• 化療引起的惡心、嘔吐、口腔潰瘍 
• 疲勞 
• 預處理引起的貧血（低紅細胞）或血小板減少癥（低血小板）
• 免疫抑制引起的感染風險
• 供體移植后出現移植物抗宿主病，新細胞開始攻擊您的組織
• 患另一種癌癥的風險 
• 移植失敗

關于骨髓移植的知識 

骨髓移植是指從骨髓而不是外周血或臍帶血中獲取干細胞。通常，用于此類手術的骨髓是由另一個人捐贈的。

骨髓移植如何工作？ 

骨髓移植使用從骨髓中收集的干細胞。盡管此過程對捐贈者來說可能有些痛苦，但無害。骨髓干細胞的采集需要將針頭插入骨髓的過程。

骨髓移植分娩

骨髓移植與外周血或臍帶移植一樣，通過靜脈輸液管輸送給接受者。

副作用

骨髓移植的副作用與其他類型的干細胞移植相同。  

成本

干細胞移植，包括骨髓移植，費用高昂，需要數千美元。由于這種干預用于治療嚴重疾病，因此通常由健康保險計劃承保。請咨詢您的醫(yī)療保健提供者和保險公司，了解您是否需要支付任何部分費用。

哪種治療最適合您？

適合您的治療取決于您接受治療的情況、您的整體健康狀況以及您是否需要移植細胞或來自捐贈者的細胞。 

您和您的醫(yī)療團隊將需要討論您的治療前計劃。

有關每種移植適應癥和預處理方案的指南正在發(fā)生變化。⁴一般來說，外周血和臍帶干細胞移植被認為比骨髓移植更實用、更容易獲得。

一些證據表明，不同類型的干細胞移植的存活率相當。^4個

每個的一些優(yōu)點和缺點：

• 與外周血移植相比，患有骨髓衰竭疾病的人更有可能通過骨髓移植獲得成功治療。^5個
• 與外周血干細胞移植相比，骨髓移植不太可能誘發(fā)移植物抗宿主病。^4個
• 對于某些人來說，外周血干細胞移植與更快的恢復有關。^2個

HLA匹配

如果您從捐贈者那里接受移植，您的醫(yī)療團隊將首先尋找與您的免疫系統最匹配的人，這樣您的身體就不太可能排斥移植。這稱為HLA匹配，相關供體更有可能是良好的匹配。^5個

可以同時進行干細胞移植和骨髓移植嗎？ 

通常，一個人將進行干細胞移植或骨髓移植，但不會同時進行。如果您接受了其中一種治療，后來又患上了另一種類型的癌癥或免疫疾病，也需要進行干細胞移植治療，那么您當時可能會接受相同類型的手術或不同的手術。^6個

應對副作用 

由于您可能會在手術過程中、之后或之后出現副作用，因此有一些方案可以幫助預防不良反應和應對任何副作用。^3個

您的特定副作用風險會受到以下因素的影響：您正在接受治療的病癥類型、您為治療您的病癥服用了哪些藥物、您開出哪些藥物有助于移植成功，以及您的整體健康狀況。

一些幫助您應對的提示：

• 休息：在移植后的幾周內盡可能多地休息。如果您仍然認為自己比預期的更累，請告訴您的醫(yī)療團隊。
• 惡心：考慮使用生姜或其他自然療法來幫助緩解惡心。堅持吃沒有難聞氣味、質地或味道的食物。
• 營養(yǎng)：少食多餐，營養(yǎng)豐富的膳食。
• 感染風險：當您的白細胞計數較低時，請避開人群或任何極有可能感染傳染性感染的人。
• 減肥：嘗試保持一些身體活動，例如每天散步，以保持肌肉力量。

除了生活方式管理之外，您的醫(yī)療保健提供者還可能會開一些藥物來減輕副作用，³

概括 

骨髓移植是干細胞移植的一種。外周血和臍帶血也可用于干細胞移植。可以通過干細胞移植手術治療的疾病數量正在增加，包括血癌、鐮狀細胞病和許多不同的自身免疫性疾病。

該過程涉及藥物或化學療法以破壞患病細胞，然后輸注干細胞。通常，移植后需要進行免疫抑制，以便身體接受新細胞。

獲得用于干細胞移植的外周血更容易，并且研究仍在檢查不同條件下干細胞移植類型的結果。

來自杭吉干細胞科技的一句話 

進行干細胞移植或骨髓移植涉及準備和治療過程，該過程在移植輸注之前開始，并在輸注程序完成后繼續(xù)進行。這些程序非常有效，可以治愈許多人的疾病。^6個

在移植后的一段時間內，您可能仍處于感染風險中，因此保持預防措施以降低發(fā)生嚴重感染的風險非常重要。 

經常問的問題

• 捐獻干細胞進行骨髓移植會損害您的健康嗎？不，捐獻干細胞對捐獻者無害，即使細胞是從骨髓中獲得的。如果您要向某人捐獻骨髓，您可能會在細胞采集過程中感到一些不適或疼痛，但這不會損害您的骨骼或健康。這是一個風險非常低的程序。 
  了解更多： 捐獻骨髓的風險
• 成年人有干細胞嗎？是的，雖然眾所周知臍帶含有干細胞，但成年人也有干細胞，可用于自己的移植或捐贈給某人進行干細胞移植。
• 了解更多： 干細胞從何而來？

參考資料：

1. Alexander T, Greco R.自身免疫性疾病的造血干細胞移植和細胞療法：歐洲血液和骨髓移植學會 (EBMT) 自身免疫性疾病工作組 (ADWP) 的概述和未來考慮。骨髓移植。2022：1-8。doi:10.1038/s41409-022-01702-w
2. Amouzegar A、Dey BR、Spitzer TR。外周血還是骨髓干細胞？造血干細胞移植的實際考慮。Transfus Med Rev. 2019;33(1):43-50。doi:10.1016/j.tmrv.2018.11.003
3. 美國癌癥協會。干細胞或骨髓移植的副作用。
4. Holtick U、Albrecht M、Chemnitz JM 等。骨髓與外周血同種異體造血干細胞移植治療成人血液惡性腫瘤。Cochrane 數據庫系統修訂版2014；(4)：CD010189。doi:10.1002/14651858.CD010189.pub2
5. Lim YJ、Arbiv OA、Kalbfleisch ME 等。未分類遺傳性骨髓衰竭綜合征患者造血干細胞移植后結果不佳。Eur J Haematol。2022；108(4)：278-287。doi:10.1111/ejh.13733
6. Al-Shaibani E、Bautista R、Lipton JH 等人。在同種異體造血細胞移植患者中第二次同種異體造血細胞移植與供體淋巴細胞輸注后的結果比較。臨床淋巴瘤骨髓瘤白血病。2022;22(5):e327-e334。doi:10.1016/j.clml.2021.11.004

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