背景：斑禿（AA）是一種常見的以脫發為特征的自身免疫性疾病。AA進展有三種主要形式：明確斑塊中的彌漫性脫發（彌漫性 AA）、頭皮毛發完全脫落（全禿，AT）和體毛完全脫落（普禿，AU）。

最近，間充質干細胞 (MSC) 已被確定為自身免疫性疾病的治療替代品。出于這個原因，已經對使用間充質干細胞的斑禿和相關疾病進行了臨床前和案例研究。

3例案例顯示，干細胞治療脫發取得了新進展

案例總結

案例1：一名55歲的女性在頭皮的兩個區域患有AA。在6個月內，她接受了15輪微創臍帶間充質干細胞 (MM-UC-MSC) 治療。AA在第一輪后3個月逐漸改善。患者痊愈，AA未復發。

案例2：一名30歲的女性，有局部類固醇激素注射史，頭皮某處患AA。在1個月內，她接受了兩輪臍帶來源間充質移植。AA在第一輪后立即有所改善。患者痊愈，AA未復發。

案例3：一名20歲的女性，在12歲時被診斷出患有普遍性脫發，在12個月內接受了14輪臍帶來源間充質移植。第一輪后大約3個月，她的頭發開始長出。患者痊愈，全身脫發未再復發。

結論：臍帶來源間充質移植有可能治療患有斑禿和相關疾病的患者。

案例展示

病例一： 2016年5月29日，一位患有AA的55歲女性來我院就診。她的頭皮左右兩側有兩個完全禿頂的區域。

案例2： 2018年3月19日，一名患有AA的30歲女性來我院就診。她的頭皮頂部有一處完全禿頂。

案例3： 2014年2月12日，一名患有AU的20歲女性來我院就診。她身上的毛發很少。

現病史

案例 1： AA發生在2016年5月，發生在頭皮的兩個區域（左側和右側）。

病例2：患者頭皮6處AA，2017年4月發病，在外院局部注射類固醇激素1年。結果，六個病灶中有五個被治愈。然而，頭皮頂部的病變并未受到治療的影響。

病例3：患者12歲確診AU，發病后服用各種藥物，進行植發，均未成功。 既往病史 所有患者均無特定疾病史。 個人和家族史 所有患者都有免費的個人和家族史。

身體檢查

案例1：患者在頭皮左右兩側出現兩個2.0cm×1.0cm的AA病灶（圖1A）。

A：該圖為病例1臍帶間充質干細胞微操作移植前的脫發病灶部位；
B：病例2微操作臍帶間充質干細胞移植前；
C：案例3移植前微操作臍帶間充質干細胞。

案例2：患者在頭皮頂部出現1.5cm×1.5cm的AA病變（圖1B）。

案例3：患者頭皮上的頭發很少（圖1C）。

最終診斷

案例1和2：患者根據形成圓形或橢圓形禿發區域而被診斷為AA。 案例3：患者因身上毛發少，被確診為AU。

案例1：將含有臍帶來源間充質干細胞的注射液以1厘米的間隔注射到每個病變部位及其周圍。每個注射部位接受0.25mL溶液，每個AA損傷處總共接受1mL。患者在6個月內共接受了15次治療。

案例2：將含有臍帶來源間充質干細胞的注射液以1cm的間隔注射到病變部位及其周圍。每個注射部位接受0.25mL 溶液，每個AA損傷處總共接受1mL。患者在1個月內總共接受了兩次治療（表2）。

案例3：將含有臍帶來源間充質干細胞的注射液以2-3cm的間隔注射到整個頭皮。每個注射部位接受0.25mL的溶液。患者在12個月內總共接受了14次治療（表3）。

結果和后續行動

干細胞治療脫發的案例一

直到第一次治療后3個月才觀察到可見變化（圖3A和B）。第一次治療后大約5個月，毛發長出覆蓋了病變部位（圖3C）。最后一次治療后22個月，AA 沒有復發（圖3D）。

治療四年后，患者在先前AA損傷部位的平均毛發密度為169.33根頭發/cm2（右側損傷）和 168.00 根頭發/cm2（左側損傷）（表4）。

A和B：第一次移植后（A）第33天或（B）第53天無明顯變化；C：第一次移植后第164天毛發覆蓋病變部位；
D：這些圖像是在最后一次移植后22個月拍攝的。患者完全治愈并保持頭發生長。圖像代表頭皮右側的病變。

干細胞治療脫發的案例二

第一次移植后病灶面積縮小，第二次移植后約3個月AA完全治愈（圖4）。在最后一次移植后2年內，患者的AA沒有復發。最后一次移植后三年，患者在先前AA損傷部位的平均頭發密度為162.00根頭發/cm2（表5）。

A：第一次移植后第26天獲得病變部位圖像；B：第一次移植后第43天；
C：第一次移植后第58天；D：第一次移植后第89天；E：第一次移植后第117天。

干細胞治療脫發的案例三

在第一次移植后大約3個月后，患者的頭發開始生長（圖5）。最后一次移植后三個月，患者不再戴假發。該狀況在1年隨訪時保持不變（數據未顯示）。

副作用報告

在治療和隨訪期間，患者未觀察到或報告與皮炎相關的不良反應。患者沒有出現發燒、發冷或惡心等癥狀，而這些癥狀在接受間充質干細胞移植的患者中經常出現。患者沒有報告其他副作用。

討論

斑禿是一種眾所周知的自身免疫性疾病，可對患者的生活質量產生破壞性影響。目前，已經嘗試了多種藥物治療。然而，它們僅減緩了疾病的進展，對患者的益處有限。毛發移植對彌漫性斑禿、AT或AU幾乎沒有效果。

因此，需要針對AA和相關疾病的新治療策略。已經嘗試了各種研究來治療斑禿。其中之一是使用MSC，因為MSC具有免疫調節特性。因此，患者在治療期間未接受任何免疫抑制藥物治療。患者在治療或隨訪期間未觀察到或報告與皮炎和間充質干細胞移植相關的副作用。

根據我們的結果，臍帶來源間充質干細胞移植治療斑禿和普禿是安全有效的。在采用這種方法治療更多患有AA和相關疾病的患者之前，應該進行進一步的研究以確認這種治療的安全性和有效性。

結論：臍帶來源間充質干細胞對斑禿和相關疾病的治療效果非常好，如此處介紹的患者所示。在至少1年的治療和隨訪期間沒有發生AA和AU的復發和副作用。基于這些結果，我們預計臍帶來源間充質干細胞移植將成為治療AA、AT和AU的一種安全有效的替代方法。然而，有必要對更多的患者進行臨床試驗。

核心提示：之前的研究表明，間充質干細胞 (MSCs) 移植可有效治療自身免疫性疾病。斑禿（AA）及其相關疾病是一種具有代表性的自身免疫性疾病。在這個案例研究中，我們使用同種異體的、微操作的臍帶間充質干細胞成功治療了斑禿和普禿。這是使用微操作臍帶間充質干細胞治療斑禿和相關疾病的第一份報告。

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